Extracion sanguinea

Colores de los tapones de los tubos de extracción
Tapón amarillo: Tubo estéril con aditivo de ácido cítrico-dextrosa
Tapón azul: Tubo estéril con anticoagulante citrato de sodio (1/9)
Tapón negro: Tubo estéril con anticoagulante citrato de sodio(1/4)
Tapón malva: Tubo estéril con anticoagulante EDTA
Tapón verde: Tubo estéril con anticoagulante heparina sódica
Tapón rojo: Tubo estéril sinanticoagulantes ni aditivos ni geles separadores. Los tapones de colores con una banda Gris agregada indican que el tubo corresponde a uno los anteriores y que además contiene gel separador de suero o plasma.
4.1. EXTRACCIÓN DE MUESTRAS POR PUNCIÓN VENOSA
   Consiste en recoger muestras sanguíneas para el análisis de la sangre en el laboratorio.
4.1.1. Objetivo
* Obtener una muestra desangre para:
* Conocer los elementos normales de la sangre.
* Determinar la presencia de tóxicos y otras sustancias en la sangre.
* Vigilar y controlar el equilibrio ácido-base en la gasometría venosa (ver capítulo siguiente).
* Aislar el agente infeccioso en los estudios bacteriológicos.
4.1.2. Sitios de punción
* Cuero cabelludo: Venas superficiales del cráneo.
*Cuello: Yugular externa.
* Axila: Vena axilar.
* Fosa antecubital: Vena basílica, cefálica y mediana.
* Antebrazo: Vena radial, cubital y mediana.
* Mano: Venas dorsales de la mano.
* Tobillo: Safena interna y externa.
* Pie: Venas dorsales del pie.
4.1.3. Recursos Humanos
* Enfermera
* Auxiliar de enfermería
4.1.4. Recursos Materiales
* Guantesdesechables/ Guantes estériles
* Palomillas con sistema de vacío números  21,23,25
* Campana o adaptador para extracción por vacío tipo Vacutainer®
* Tubos de vacío para analítica
* Frascos de Hemocultivo (aerobio, anaerobio)
* Jeringa para gasometría o heparinizada (ver capítulo siguiente)
* Torundas de algodón /Gasas estériles
* Alcohol de 70º / Clorhexidina Acuosa 2%* Compresor
* Rasuradora (cuero cabelludo)
* Apósito
* Etiquetas identificativas
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4.1.5. Descripción de la técnica
* Preparar el material
* Identificar al niño
* Explicar a la madre el procedimiento que vamos a realizar. También podemos hablar con el niñoadaptando nuestras explicaciones a su edad y nivel de comprensión
* Lavado de manos con agua y jabón
* Colocarse los guantes desechables
* Colocar cómodamente e inmovilizar al niño
* Rasurar la zona antes de pinchar las venas del cuero cabelludo
* Colocar compresor por encima  del sitio de punción, para producir ingurgitación de la vena
* Seleccionar el vaso mediante eltacto, así determinaremos la  profundidad, calibre, elasticidad, etc. También se puede localizar la vena por inspección (color azulado). Abrir y cerrar el puño, en niños mayores, puede ayudar a distender las venas de los miembros superiores
* Desinfectar el punto de punción con torundas impregnadas de alcohol de 70º
* Para recogida de hemocultivos nos pondremos guantes estériles yutilizaremos gasas estériles con clorhexidina acuosa al 2%
* Pinchar la piel y posteriormente la vena en dirección contraria al flujo sanguíneo, con un ángulo entre 15º y 30º respecto a la piel, con el bisel de la aguja hacia arriba
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* Soltar el compresor cuando refluya la sangre
* Conectar elfrasco de hemocultivo al sistema de trasvase
* Colocar la palomilla en la campana o adaptador de vacío
* Conectar el sistema de trasvase al tubo para recoger la cantidad de sangre deseada
* Cambiar de tubos
* Si se recogiera sangre para gasometría venosa, ver capítulo siguiente
* Sacar la aguja y aplicar presión suave hasta lograr hemostasia.
* Colocar apósito en el...