Extrasístole

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Extrasístole
Una extrasístole o contracción ventricular prematura, es uno de los trastornos del ritmo cardíaco y consiste en un latido adelantado respecto a la frecuencia cardíaca normal del individuo. En el individuo se percibe como un salto en los latidos o palpitaciones. En estos casos, la despolarización del músculo cardíaco comienza en elventrículo en vez de su lugar usual, el nodo sinusal.

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Mecanismo de origen
La génesis de las extrasístoles es desconocida. No se sabe a ciencia cierta por qué se originan, existen aproximaciones teóricas para explicar el mecanismo y el origen: trastornos electrolíticos orgánicos: alteraciones de los iones sodio/potasio/calcio/magnesio ; focosectópicos; trastornos circulatorios locales: trastornos de la conducción; alteraciones orgánicas: zonas de recaptación tardía, lesiones del músculo cardiaco, Hipertrofia ventricular izquierda, mecanismos de reentrada alterados con bloqueos unidireccionales; también pueden producirse por alteraciones en los neurotransmisores monoamínicos (catecolaminas) etc. todas estas alteraciones modifican lacadencia de latido y por tanto surge la arritmia (no sólo extrasistólica).
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Categorías
Existen varios tipos de extrasístoles y las clasificaciones varían según criterios electrocardiográficos , fisiológicos o paramétricos (parámetros variados como duración, frecuencia, etc.).

Las EV puedencategorizarse de acuerdo a:
* Duración.
* Periodicidad.
* Mecanismo.

* Ligadura.
* Frecuencia.
* Morfología.
* Complejidad.

Duración
Anchas
Son aquellas que nacen en la red de Purkinje o miocardio ventricular, teniendo su QRS correspondiente una duración mayor o igual de los 120 mseg.

Angostas
Estos latidos ectópicos generan QRS con una duración menor de 120msg debido a su origen en la porción proximal del sistema de conducción, haz de His, parte proximal de rama derecha e izquierda, división anterior y posterior de la rama izquierda. Generalmente tienen imagen de "bloqueo incompleto de rama" o algún grado de hemibloqueo anterior o posterior.

Periodicidad
Pueden presentar diferentes periodicidades: Bigeminia, trigeminia, cuadrigeminia, etc,refieren a la secuencia de agrupamiento entre la extrasístole y uno, dos o tres latidos sinusales respectivamente.

Mecanismo
Reentrada y automatismo gatillado
Donde la extrasístole está acoplada al latido previo que interviene en su genesis.

Parasistólico
Por automatismo protegido, no requiere latido previo por lo que la extrasístole tiene ligadura variable y puede aparecer como escape.Ligadura
Fija
EV acoplada.

Variable
Parasistolia.

Precoz
La extrasístole se inicia antes de la terminación de la repolarización ventricular. Pudiendo existir fenómeno de R/T cuando la extrasístole cae en la rama descendente o pico de la onda T previa.

Tardía
Cuando el latido previo completa la repolarización.

Frecuencia
Poco frecuentes
Menos de 30 /hora
Frecuentes
Entre 30 a60/hora.
Muy frecuentes
Más de 60/hora.

Morfología
Monomorfas, bimorfas y polimorfas

Complejidad
Simple
Extrasistolia ventricular, monomorfa, sin formas repetitivas, ni fenómeno de R/T.

Compleja
La extrasístolia exhibe polimorfismo, formas repetitivas (como duplas, taquicardias ventriculares no sostenidas o sostenidas y/o fenómeno de R/T).-------------------------------------------------
Significación clínica
Las extrasístoles en sí mismas no son predictoras ni indicadoras de trastorno orgánico ya sea cardíaco o de algún otro tipo, por tanto, ante su detección deben hacerse más pruebas para evaluar si existen condiciones de enfermedad cardiaca o de otro tipo.
Desde el punto de vista exclusivamente clínico son un hallazgo y debe ser tomado en cuenta para análisis...