Exudado uretral y vaginal

Exudado uretral. Para obtener un mejor rendimiento, el paciente no debe haber orinado en las 2 horas previas a la realización de la toma de la muestra. Se deben usar torundas finas con varilla dealambre, de alginato cálcico o dacrón y con medio de transporte tipo Stuart-Amies. Si existe secreción abundante, puede recogerse con la torunda, incluso "exprimiendo" la uretra. Si no fuese el caso, sedebe introducir la torunda suavemente por la uretra unos 2 cm realizando un movimiento de rotación, para posteriormente extraerla e introducirla en el medio de transporte. Lo ideal es utlizar variastorundas de forma consecutiva, procurando que cada vez penetren más en la uretra, para así recoger muestra de zonas no recogidas previamente. Idealmente se debe realizar una extensión en un porta paratinción de Gram, inoculación directa de la muestra en un medio de cultivo para gonococo, detección de clamidia mediante amplificación de ácidos nucleicos y cultivo para Ureaplasma urealyticum pormétodos comerciales como el sistema Mycoplasma IST. Actualmente no se recomienda ni el exámen en fresco para la visualización de tricomonas ni la IFD para la detección de clamidia debido a su bajasensibilidad. Es recomendable la realización del cultivo de tricomonas. Existen tambien técnicas de PCR para dectección de tricomonas y M. genitalium que se realizan en laboratorios de referencia.

Exudadosvaginales. Se precisa un espéculo que se introducirá sin la utilización de lubricante. Utilizando una torunda de alginato cálcico o de dacrón se recomienda recoger el exudado de la zona donde éstesea más abundante, o en su caso, del fondo de saco vaginal posterior. Se debe recordar que si bien el exudado vaginal es óptimo para la recuperación de Candida spp., T. vaginalis, y para el diagnósticomicrobiológico de las vaginosis, cuando se sospeche la infección por N. gonorrhoeae o C. trachomatis, se debe realizar la toma de exudado endocervical (excepto en mujeres histerectomizadas en las...