Ezquizo-Obsesivo

Durante la exploración psicopatológica de las personas con esquizofrenia muchas veces se pueden identificar síntomas obsesivos, de la misma manera algunos cuadros obsesivo-compulsivos tienentambién síntomas psicóticos. Estos hechos llevaron a plantear la existencia de un cuadro o espectro esquizo-obsesivo, catalogado como un fenómeno clínico heterogéneo caracterizado por la existenciasimultánea de síntomas obsesivos y psicóticos en la persona afectada.

Este fenómeno se describe sobre todo en entidades como la esquizofrenia y el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), en lasque se sabe que su prevalencia varía entre 10 y 15%. El estudio multicéntrico de la ECA en 1988 reportó que la comorbilidad de TOC con esquizofrenia fue de 12.2%, y de TOC con trastornoesquizofreniforme, de 1.3%.
También se ha observado la coexistencia de estos síntomas en pacientes con esquizofrenia tratados con clozapina. El tratamiento con este antipsicótico puede producir de novo oexacerbar síntomas obsesivos previos a su administración. Se han propuesto diversos mecanismos para explicar este efecto; algunos autores sugieren una vulnerabilidad específica del paciente aeste efecto de la clozapina. Otros lo atribuyen al efecto de su bloqueo en los receptores 5HT2c.

Hwang y Opler (1994), proponen que existen 3 subtipos de pacientes esquizofrénicos con síntomasobsesivo-compulsivos:

a) Pacientes con síntomas obsesivo-compulsivos de larga evolución previo al inicio de la psicosis.
b) Pacientes con síntomas obsesivos persistentes, que iniciaron juntocon los psicóticos o fueron seguidos por éstos.
c) Pacientes con síntomas obsesivo-compulsivos transitorios durante el curso de la esquizofrenia.

Los autores concluyen que existe evidenciaclínica y epidemiológica sólida que apoya la existencia de una variante de esquizofrenia con fenómenos obsesivo-compulsivos, la cual puede ser heterogénea en términos de su fisiopatología subyacente.