Ezquizofrenia

Introducción
Historia de la Esquizofrenia se confunde con la de la Psiquiatría
Solo en los últimos años ha habido avances significativos tanto en el conocimiento de las causas como en lo relativo a las estrategias terapéuticas; lo que ha permitido la reinserción social
Reseña histórica
Kraepelin: Creó el concepto de“demencia precoz. La llamó así por su aparición en la juventud y porqueterminaba en un empobrecimiento afectivo y en una perturbación de los procesos cognitivos, que recordaba a las demencias propias de la edad avanzada.
Bleuler: Acuñó el término “Esquizofrenia” a diferencia de Kraepelin, se preocupó más del estado que del curso evolutivo.
Esquizofrenia  Perturbación Esencial  Escición de la relación entre las funciones psíquicas.
Reseña Histórica
Jaspers: Ladefinió como “proceso psíquico; psicológicamente incomprensible e irreversible” (irreversibilidad representada por el defecto esquizofrénico)
Schneider: Distinguió un grupo de síntomas “de primer rango”. Esto fue bastante importante...se agregaron a la clasificación diagnóstica a partir del DSM- III.
Crow – Andreasen : Distinguieron 2 grupos de síntomas (+) y (-) que respondendiferencialmente al tratamiento farmacológico

Síntomas según Bleuler
1- Síntomas Fundamentales
Trastornos de la asociación
Trastornos de la afectividad
Ambivalencia
Autismo
Síntomas Según Bleuler
2- Síntomas Accesorios
Alucinaciones
Delirios
Síntomas Según Kurt Schneider
1- Síntomas de primer orden
2- Síntomas de segundo orden
Epidemiología
0.5 a 1.5% de la población general
Mujeres = HombresPero en los hombres el inicio es más precoz, el cuadro clínico más grave y más frecuentemente requieren ser hospitalizados.
Edad inicio: M: 15 – 25 H: 25 – 35
(Antes de los 10 y después de los 50...muy raro...)
Mayor frecuencia en personas nacidas en Invierno o a comienzos de la Primavera.
Epidemiología
Esq. tienen mayor mortalidad en accidentes y causas naturales que la poblacióngeneral.
Suicidio: 50% intenta; entre 10 y 15% muere por esta causa
Fuman más... es frecuente el consumo de drogas como la marihuana y la cocaína (lo que se asocia a un peor pronóstico)

Epidemiología
Mayor prevalencia en personas de grandes ciudades (x estrés por ej); mientras que sigue un curso más benigno en países de menor desarrollo....
En países desarrollados  NSE más bajo; consecuenciade un descenso social por la enfermedad

Etiopatología (1)
Neuroquímica de la esquizofrenia: (hipótesis dopaminérgica)
Posible hiperactividad dopaminérgica aislada en algunas áreas cerebrales
Existiría trastorno primario en otro sistema NT en relación con el sistema dopaminérgico.
Habrían leves anormalidades de transmisión dopaminérgicas.
Existirían varias esquizofrenias, cada una consu propia disfunción dopaminérgica.
Etiopatogenia (1)
El aumento de dop. sólo es importante en etapas iniciales de la enfermedad (fase aguda)
Algunas manifestaciones de la esquizofrenia podrían deberse a actividad dopaminérgica disminuida (ej: síntomas (-).
-una hipoactividad dopa pre-F relacionada con.................Síntomas (-)
-una hiperactividad dopa subcortical relacionada con................Síntomas (+)

Etiopatología (2)
Neuropatología: Existe una serie de anormalidades en el cerebro. Evidencias de atrofia cerebral, con disminución de masa tisular y del peso cerebral; también se ha encontrado atrofia de regiones subcorticales y del cerebelo.
Histopatología  hallazgos sugieren un defecto en la migración neuronal, que “probablemente se produce durante lagestación”.
Etiopatología (3)
Neuroimágenes: Hipertrofia de los ventrículos laterales y del tercer ventrículo y reducción del volumen de la corteza cerebral.
Anormalidades en la asimetría cerebral, reducción del volumen del cerebro y alteraciones en la densidad del tejido cerebral; esto se correlaciona con la presencia de síntomas neg., déficits en pruebas neuropatológicas y pobre ajuste social...