f1040pr 2012

Formulario

1040-PR

Planilla para la Declaración de la Contribución Federal sobre el
Trabajo por Cuenta Propia (Incluyendo el Crédito Tributario
Adicional por Hijos para Residentes Bona Fide de Puerto Rico)

OMB No. 1545-0090

2012

Para el año que comienza el primero de enero de 2012 y termina el 31 de diciembre de 2012, o cualquier otro

Escriba a maquinilla
o con letra de molde

Department ofthe Treasury
Internal Revenue Service

de 2012 y terminado el

año contributivo comenzado el
ᮣ Para

.

Nombre e inicial de su segundo nombre

Apellido

Su número de Seguro Social

Si es una planilla conjunta, nombre e inicial del cónyuge

Apellido

Número de Seguro Social del cónyuge

Dirección actual (número, calle, número de apartamento o ruta rural)
Ciudad, pueblo u oficina postal, estadolibre asociado o territorio y zona postal (ZIP)
Provincia extranjera/estado/condado

Nombre del país extranjero

Parte I
1

de 20

más información sobre el Formulario 1040-PR y sus instrucciones vea www.irs.gov/form1040pr.

Código postal extranjero

Contribución y créditos totales

Estado civil. Marque el encasillado para su estado civil (vea las instrucciones).
Soltero
Casado que radica una planillaconjunta
Casado que radica una planilla por separado. Anote arriba el número de Seguro Social de su cónyuge y su nombre
completo aquí. ▶

2

Hijos calificados. Complete esta sección únicamente si usted es residente bona fide de Puerto Rico y reclama el crédito tributario adicional
por hijos (vea las instrucciones).
(a) Nombre de pila

Apellido(s)

(b) Número de Seguro Social del hijo

(c)Parentesco del hijo con usted

3
4

Contribución sobre el trabajo por cuenta propia de la línea 12 de la Parte V . . . . . . . . . . .
Contribuciones por empleados domésticos (vea las instrucciones). Adjunte el Anexo H-PR (Formulario 1040-PR)

3
4

5

Contribuciones totales. Sume las líneas 3 y 4 (vea las instrucciones)

.

.

.

5

6
7
8

Pagos de contribución estimada del año 2012 (vea lasinstrucciones) .
Contribución al Seguro Social retenida en exceso (vea las instrucciones) .
Crédito tributario adicional por hijos de la línea 3 de la Parte II . . .

.
.
.

.
.
.

.
.
.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

6
7
8

9
10
11

Crédito tributario por cobertura de seguro de salud. Adjunte el Formulario 8885
9
Pagos y créditos totales (vea las instrucciones) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Si la línea10 es mayor que la línea 5, reste la cantidad de la línea 5 de la cantidad de la línea 10. Ésta es la
cantidad pagada en exceso
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ▶

12a

Cantidad de la línea 11 que desea que se le reintegre. Si se ha incluido el Formulario 8888, marque aquí ▶

b

Núm. de circulación

d

Núm. de cuenta

13
14

▶c

Tipo:

Cantidad de la línea 11 que desea que se leacredite a la contribución
estimada de 2013. . . . . . . . . . . . . . . . .

Corriente

.

▶

10
11
12a

Ahorros

13

Cantidad que usted adeuda. Si la cantidad de la línea 5 es mayor que la cantidad de la línea 10, reste la
cantidad de la línea 10 de la cantidad de la línea 5. Para detalles sobre cómo se paga, vea las instrucciones ▶

Tercero
Autorizado

Firma del cónyuge. Si radican conjuntamente,ambos cónyuges tienen que firmar.

No

Firma del Preparador

Escriba el nombre del Preparador
Nombre del negocio (o del
preparador, si trabaja por cuenta
propia), dirección y zona postal

Fecha
Fecha

▲

Para uso
exclusivo del
Preparador
Remunerado

14
Sí. Complete lo siguiente.

Nombre de esta
Número de
Número de identificación
▶
persona ▶
teléfono ▶
personal (PIN)
Declaro bajo pena de perjurio queesta planilla, incluyendo los anexos y demás documentos que la acompañan, ha sido examinada por mí y que según
mi leal saber y entender es verídica, correcta y completa. La declaración del agente o preparador (que no es el contribuyente) está basada en toda la
información de la cual el agente o preparador tiene conocimiento.
Su firma
Fecha
Número de teléfono durante el día

▲

Firme aquí...