Páginas: 10 (2251 palabras)
Publicado: 8 de febrero de 2013
Caso clínico
Mucocele de cornete medio•
Gerardo Gutiérrez Santos,* Jaime Fernández Espinosa,* Claudia Morales Orta**
Resumen
Los mucoceles originados en el cornete medio tienen muy baja incidencia. La aparición de esta entidad es aún menos frecuente en la edad pediátrica, sin asociación con factores de riesgo. El diagnóstico en una etapa intrasinusal o en el periodo temprano deexteriorización sinusal permite el tratamiento antes de que haya complicaciones. Se expone el caso clínico de un paciente de 11 años con un mucocele de cornete medio derecho, sin factores de riesgo y con mínimas manifestaciones clínicas. Por estudios de imagen se confirmó destrucción de la pared medial del seno maxilar y del complejo osteomeatal ipsilateral, así como desplazamiento del septum sin invasiónorbitaria. La tumoración se resecó mediante operación endoscópica nasal, y el diagnóstico se confirmó por histopatología. En el seguimiento de cuatro años no hubo recidiva.
Abstract
There is very low incidence of mucoceles originated in the middle turbinate. The development of this condition is even less frequent in pediatric age unless associated to risk factors. The diagnosis in an intrasinusperiod or in the early sinusal exteriorization allows treatment before complications arise. We present a clinical case of an 11 year-old child diagnosed with a mucocele of the right middle turbinate without any previous risk factor and showing minimal symptoms. Imaging studies revealed destruction of the middle wall of the maxillary sinus and of the ipsilateral osteomeatal complex, besidesdisplacement of the nasal septum without orbital invasion. The mass was excised through intranasal endoscopic surgery and the diagnosis was confirmed by histopathology. A follow-up four years later showed no recurrence.
Palabras clave: cornete medio, concha bullosa, mucocele, intervención endoscópica nasal.
Key words: middle turbinate, concha bullosa, mucocele, endoscopic nasal surgery.Introducción
Durante el desarrollo de los senos paranasales, al ocurrir una migración excesiva en sentido caudal de las celdillas etmoidales, se neumatiza el cornete medio conocido como “concha bullosa”; esta entidad se ha descrito en 4 a 14% de los casos y su prevalencia en pacientes con sinusitis crónica varía entre 24 y 53.6%, según los autores.1-5 La concha bullosa esporádicamente se manifiesta comoun mucocele o mucopiocele.1 Sólo 2.3% de todos los mucoceles
•
se han encontrado en áreas inusuales, como el cornete inferior, el cornete medio y el espacio pterigomaxilar, con pocos reportes en la bibliografía.6-8 Los mucoceles suelen afectar la cavidad nasal, la región frontoetmoidal y las estructuras faciales adyacentes; la mayor parte ocurren en el seno frontal (60%), localización que esseguida de la etmoidal anterior.9 La evolución clínica de los mucoceles es insidiosa y su aparición ocurre por obstrucción del ostium de drenaje. Inicialmente en el periodo de latencia, cuando su localiza-
Por un error de la casa editorial este artículo (publicado en el número 1, volumen 57, 2012) apareció con el nombre de los autores incorrecto, así como con las imágenes en posición equivocada,por lo que en este número se publica nuevamente. * otorrinolaringólogo. Asociación Médica del centro Médico ABc, México, dF. ** otorrinolaringóloga.
Correspondencia: dr. Gerardo Gutiérrez Santos. centro Médico ABc. consultorio 321, Av. carlos Graef Fernández 154, colonia tlaxala, Santa Fe, México 05300, dF. correo electrónico: geges@live.com.mx recibido: junio, 2011. Aceptado: enero, 2012. esteartículo debe citarse como: Gutiérrez-Santos G, Fernández-espinosa j, Morales-orta c. Mucocele de cornete medio. An orl Mex 2012;57(2):114-117.
114
Gutiérrez SantoS G y col.
ción es aún intrasinusal, casi no existen manifestaciones; posteriormente ocurre un periodo sintomático, luego de la exteriorización sinusal; en esta fase sucede erosión ósea, desplazamiento de estructuras...
Mucocele de cornete medio•
Gerardo Gutiérrez Santos,* Jaime Fernández Espinosa,* Claudia Morales Orta**
Resumen
Los mucoceles originados en el cornete medio tienen muy baja incidencia. La aparición de esta entidad es aún menos frecuente en la edad pediátrica, sin asociación con factores de riesgo. El diagnóstico en una etapa intrasinusal o en el periodo temprano deexteriorización sinusal permite el tratamiento antes de que haya complicaciones. Se expone el caso clínico de un paciente de 11 años con un mucocele de cornete medio derecho, sin factores de riesgo y con mínimas manifestaciones clínicas. Por estudios de imagen se confirmó destrucción de la pared medial del seno maxilar y del complejo osteomeatal ipsilateral, así como desplazamiento del septum sin invasiónorbitaria. La tumoración se resecó mediante operación endoscópica nasal, y el diagnóstico se confirmó por histopatología. En el seguimiento de cuatro años no hubo recidiva.
Abstract
There is very low incidence of mucoceles originated in the middle turbinate. The development of this condition is even less frequent in pediatric age unless associated to risk factors. The diagnosis in an intrasinusperiod or in the early sinusal exteriorization allows treatment before complications arise. We present a clinical case of an 11 year-old child diagnosed with a mucocele of the right middle turbinate without any previous risk factor and showing minimal symptoms. Imaging studies revealed destruction of the middle wall of the maxillary sinus and of the ipsilateral osteomeatal complex, besidesdisplacement of the nasal septum without orbital invasion. The mass was excised through intranasal endoscopic surgery and the diagnosis was confirmed by histopathology. A follow-up four years later showed no recurrence.
Palabras clave: cornete medio, concha bullosa, mucocele, intervención endoscópica nasal.
Key words: middle turbinate, concha bullosa, mucocele, endoscopic nasal surgery.Introducción
Durante el desarrollo de los senos paranasales, al ocurrir una migración excesiva en sentido caudal de las celdillas etmoidales, se neumatiza el cornete medio conocido como “concha bullosa”; esta entidad se ha descrito en 4 a 14% de los casos y su prevalencia en pacientes con sinusitis crónica varía entre 24 y 53.6%, según los autores.1-5 La concha bullosa esporádicamente se manifiesta comoun mucocele o mucopiocele.1 Sólo 2.3% de todos los mucoceles
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se han encontrado en áreas inusuales, como el cornete inferior, el cornete medio y el espacio pterigomaxilar, con pocos reportes en la bibliografía.6-8 Los mucoceles suelen afectar la cavidad nasal, la región frontoetmoidal y las estructuras faciales adyacentes; la mayor parte ocurren en el seno frontal (60%), localización que esseguida de la etmoidal anterior.9 La evolución clínica de los mucoceles es insidiosa y su aparición ocurre por obstrucción del ostium de drenaje. Inicialmente en el periodo de latencia, cuando su localiza-
Por un error de la casa editorial este artículo (publicado en el número 1, volumen 57, 2012) apareció con el nombre de los autores incorrecto, así como con las imágenes en posición equivocada,por lo que en este número se publica nuevamente. * otorrinolaringólogo. Asociación Médica del centro Médico ABc, México, dF. ** otorrinolaringóloga.
Correspondencia: dr. Gerardo Gutiérrez Santos. centro Médico ABc. consultorio 321, Av. carlos Graef Fernández 154, colonia tlaxala, Santa Fe, México 05300, dF. correo electrónico: geges@live.com.mx recibido: junio, 2011. Aceptado: enero, 2012. esteartículo debe citarse como: Gutiérrez-Santos G, Fernández-espinosa j, Morales-orta c. Mucocele de cornete medio. An orl Mex 2012;57(2):114-117.
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Gutiérrez SantoS G y col.
ción es aún intrasinusal, casi no existen manifestaciones; posteriormente ocurre un periodo sintomático, luego de la exteriorización sinusal; en esta fase sucede erosión ósea, desplazamiento de estructuras...
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