Faciales

Malformaciones congénitas del primer arco branquial. Entre las malformaciones congénitas del primer arco branquial la más común es la fisura labial que puede presentarse sola o asociada a fisuras del paladar. Estas alteraciones del complejo bucocervicofacial, originadas durante el desarrollo embrionario poseen un caracter congénito.
Contenido * 1 Fisuras palatinas * 2 Etiopatogenia * 3Características * 4 Fisuras labiales * 5 Etiopatogenia * 6 Características clínicas * 7 Enlaces externos * 8 Fuentes |
Fisuras palatinas
Las fisuras del paladar, al igual que las del labio, forman parte del síndrome del primer arco branquial. Pueden presentarse solas asociadas a las fisuras labiales; su incidencia cunado son aisladas, es similar a la del labio leporino aislado, o sea:representan casi la mitad de la frecuencia de la asociación de fisuras del labio y del paladar. Las fisuras palatinas aparecen más a menudo en las mujeres que en los hombres.
Etiopatogenia
Al igual que en las fisuras labiales, las embriopatías o las genopatías pueden ser las causas de un paladar fisurado. Entre la novena y décima semana de vida intrauterina tiene lugar la fusión de las apófisispalatinas en la línea media; en esta etapa de desarrollo embriológico y no después de ella, es cuando tiene que ocurrir la acción del elemento etiológico para crear la anomalía.
La influencia de la herencia (genoapatía), es indiscutible en los pacientes con asociación de fisuras palatinas y fisuras labiales.
Además los factores exógenos (embriopatías) expuestos en la fisura labial, lainterferencia lingual es un factor importantísimo; la lengua, una vez formada, se encuentra aplicada contra las futuras apófisis palatinas y hacia la oncena semana de vida fetal, debe descender para ubicarse en el suelo de la boca; el retardo o descenso tardíao de la lengua interfiere en la fusión medial de la apófisis, creando una fisura palatina.

Características
Las fisuras palatinas, cuando vanasociadas a las fisuras labiales unilaterales, se extienden desde el reborde alveolar hasta la úvula. Si la fisura labial es bilateral, la fisura palatina se extiende desde la convergencia de ambas fisuras alveolares (en la sutura premaxilovomeriana) hasta la úvula.
Las fisuras palatinas aisladas puedes ser completas o incompletas, según afecten la totalidad del paladar o solo el paladar blando.Constituye una rareza una fisura palatina que interese el paladar duro, mientras que el paladar blando se mantiene intacto; en ocasiones, la fisura interesa solo la úvula constituyendo una úvula bífida.
Actualmente se reconoce una afección en la cual el paladar impresiona intacto, pudiendo existir una alteración morfológica de la úvula, acompañada con regurgitación de los alimentos por las narinasdurante la deglución, hiperrinolalia marcada y a la inspección digital, se comprueba una escotadura en la zona de la espina nasal posterior. Esta entidad se califica como una fisura palatina submucosa; cuando va asociada a una depresión o aplanamiento del cartílago alar constituye un síndrome.
En el recién nacido, muchas veces, las fisuras palatinas incompletas pasan sin ser diagnosticadas por elneonatólogo, siendo detectadas por la madre al comprobar la salida de los líquidos por las fosas nasales.
En los niños y niñas con fisuras palatinas es frecuente la aparición de infecciones en el oído interno, al igual que hipoacusia originada por la anomalía de los músculos elevador y tensor del paladar blando.
La fisura palatina, por las estructuras anatómicas que afecta, interfiere en dosactividades fundamentales del ser humano: el habla y la alimentación.
La palatorrofia debe realizarse después de conseguida una correcta oclusión dentaria; no debe efectuarse, bajo ningún concepto, antes los 18 meses de edad.
En todos los pacientes es siempre necesario llevar a cabo una terapia funcional logofoniátrica para conseguir un habla normal.

Fisuras labiales
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