Facilitación Neuromuscular Propioceptiva

Facilitación neuromuscular propioceptiva
La FNP se define mejor si se describen antes los términos
individuales. Propioceptivo atiende a los estímulos generados
en un organismo mediante el movimiento de sus tejidos.5 Por
neuromuscular se entiende los nervios y músculos.
Facilitación describe la aceleración de cualquier proceso
natural. Esto se logra reduciendo la resistencia de los nerviosmediante un estímulo, permitiendo que un segundo estímulo
evoque una respuesta con mayor facilidad. En conjunto, la
FNP se define como los métodos que favorecen o aceleran la
respuesta del mecanismo neuromuscular mediante la estimulación
del propioceptor.1
La FNP se inicia cuando un mecanismo neuromuscular
deficiente genera patrones de movimiento o posiciones ineficaces
o alterados. Eltratamiento con FNP tiene varios objetivos.
Un objetivo principal consiste en restablecer o mejorar
las respuestas posturales o los patrones normales de movimiento.
Las exigencias específicas se emplean para facilitar
un efecto directo sobre el grupo de músculos asignados o un
efecto directo sobre los músculos sinergistas o antagonistas
del grupo asignado.

Desarrollo motor
La FNP se basaen 11 principios básicos tomados de los campos
de la neurofisiología, el aprendizaje motor y el comportamiento
motor.1 Estos principios se utilizan para guiar la dirección
de la interacción entre paciente y terapeuta, estableciendo
el tono y el carácter del enfoque. Las teorías actuales
de la neurofisiología reflejan un modelo distinto del control
del sistema nervioso central que se empleópara desarrollar la
FNP.10,11 Los once principios originales se resumen en el cuadro
14.1 ofreciendo una perspectiva histórica y favoreciendo
una comprensión básica de la teoría que respalda la FNP.

Procedimientos
La FNP es un método de terapia manual para la rehabilitación
funcional con pautas específicas sobre los procedimientos
de manipulación del paciente.1-3 Los procedimientos
básicosde la facilitación comprenden la posición y mecánica
del cuerpo, los contactos manuales, la resistencia manual y
máxima, la irradiación, claves verbales y visuales, la tracción
y aproximación, el estiramiento y la sincronización.
COLOCACIÓN Y MECÁNICA DEL CUERPO
Hay que colocarlo en el plano «diagonal» o de tratamiento
siempre que sea posible12 (fig. 14.4). Los hombros y caderas
seorientan hacia la dirección del movimiento. La colocación
de los antebrazos en este plano es especialmente importante.
Esta colocación ofrece la mejor mecánica para aportar estímulos
manuales. Los efectos deseados de los contactos y la
resistencia manuales pueden alterarse mediante una desviación
ligera de esta posición.
CONTACTOS MANUALES
El terapeuta emplea contactos sobre los músculos agonistaspara fortalecer la contracción o dirigir el movimiento. Las
investigaciones demuestran que los impulsos aferentes de
contacto sobre un grupo de músculos facilita ese músculo
mediante una vía polisináptica.13 El movimiento requiere una
respuesta dinámica del tronco y los segmentos proximal y distal
de las extremidades en sinergia; por tanto, los contactos
manuales pueden aplicarse acualquiera de estas áreas para
aportar facilitación. Para conseguir el contacto, el terapeuta
suele usar la presa lumbrical (fig. 14.5), un jalón de la FNP.
Esto ayuda a mantener el sentido unidireccional del contacto
y las claves.
Tabla 14.1. DIAGONALES DE MOVIMIENTO
PATRÓN DIAGONAL ILUSTRACIÓN
Cabeza y cuello
A: flexión con rotación a la derecha (D fl, De)
B: extensión con rotación a laizquierda (D ex, Iz

Porción superior del tronco
A: flexión con rotación a la derecha (D fl, De)
B: extensión con rotación a la izquierda (D ex, Iz)
A: flexión con rotación a la izquierda (D fl, Iz)
B: extensión con rotación a la derecha (D ex, De)













































Extremidades superiores
A: flexión-aducción-rotación...