Facticio por Poderes

Síndrome de Munchausen por poderes.
Munchausen Syndrome by proxy.

F. de la Cerda Ojeda1, T. Goñi González1, I. Gómez de Terreros1
RESUMEN
El Síndrome de Munchausen por poderes (SMP) constituye una particular forma de maltrato infantil cuya gravedad radica en su elevada morbimortalidad, difícil diagnóstico y posterior manejo. En los últimos años se han producido modificaciones terminológicaspara designar este
raro trastorno, con frecuencia infradiagnosticado.
Aportamos la experiencia de 6 casos de SMP diagnosticados en los últimos ocho años. En todos ellos el
agente causal fue la madre, generalmente de bajo nivel
socioeconómico, con desestructuración importante del
núcleo familiar y hasta en el 50% de los casos con alteraciones en la personalidad. La edad media de la víctimafue
de 8,4 años, habiendo transcurrido hasta el momento del
diagnóstico un tiempo medio de 34 meses con más de 20
consultas médicas realizadas durante el mismo. Aunque
no ha sido nuestro caso, está descrita una elevada probabilidad de presentar secuelas a largo plazo e incluso
muerte.
Proponemos el abordaje de toda sospecha de SMP
por un Equipo Interdisciplinario. Entre las medidas a
tomarpor este equipo destaca el diseño de una puerta
de entrada hospitalaria alternativa al servicio de
Urgencias, decidir el momento de confrontación con la
familia, medidas legales a tomar y elaboración de un
plan de seguimiento-intervención.

ABSTRACT
Munchausen Syndrome by proxy (MSP) is a particular
form of child abuse whose seriousness results from its high
rate of morbidity andmortality, difficult diagnosis and
posterior management. In last years different terminological
approaches have been made to designate it..
During the last eight years we have diagnosed 6 cases
of MSP In all of them the casual agent was the mother,
.
presenting an important deterioration in her family and
nearly 50% of cases with alterations in the personality.
Victim´s medium age was 8,4 years,with a period of 34
months until the diagnosis was confirmed and more than
20 medical consultations during that time. Although it is not
our experience, it has been reported a high rate of
presenting long term consequences in child development,
even death.
We propose to establish an Interdisciplinary Team.
Some points that must be dealt with by the team are to
establish an alternative"entrance door" to the hospital
other than that of the emergency services, decide the
moment of confronting the family, taking legal measures
and creating a long term intervention-monitoring plan.

Key words: Child abuse, factitious disorder, Munchausen
syndrome by proxy.

Palabras clave: Desorden facticio por poderes, maltrato
infantil, síndrome de Munchausen por poderes.
Cuad Med Forense2006; 11(43-44):47-55

Correspondencia: Dr. Ignacio Gómez de Terreros. C/ Capitán Vigueras nº 3. 1º A. 41004. Sevilla. Tf. 954414460.
E-mail: terreros@us.es
1 Servicio de Pediatría. Hospital Infantil Universitario "Virgen del Rocío". Sevilla.

Cuad Med Forense, 12(43-44), Enero-Abril 2006

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F. de la Cerda Ojeda et al.

INTRODUCCIÓN:
El Síndrome de Munchausen por poderes (SMP)constituye una forma de Maltrato Infantil
de alto riesgo, de difícil diagnóstico, que a menudo pasa desapercibido durante semanas, meses e
incluso años. Graves complicaciones e incluso la muerte pueden derivarse del mismo. Constituye
una forma peculiar de maltrato en el que uno de los padres -generalmente la madre- simula la existencia o provoca síntomas o signos en el niño con el objeto de buscarasistencia médica y maniobras diagnosticas o terapéuticas costosas o de riesgo.
Término introducido en 1977 por Roy Meadow [1], tomado de Richard Asher (1951) que
describe el síndrome de Munchausen, referido a adultos, como "pacientes que presentan unas
historias clínicas espectaculares, llenas de mentiras e invenciones, en un presumible intento de
conseguir seguridad hospitalaria y atención...