Factor Motor

FACTOR MOTOR

ESTUDIANTE DE OBSTETRICIA DEANE

INTRODUCCIÓN
La contracción es el factor más importante respecto a los demás factores del parto. Cumple un rol rector, prepara el canal del parto y propulsa al feto logrando expulsarlo al exterior.

DEFINICIÓN
 Es la fuerza que impulsa al feto a través del canal de parto en el tiempo normal necesario para dejar el estado de embarazo.  Laactividad contráctil es asumida por la fibra muscular uterina.

FISIOLOGIA DE LA CONTRACCIÓN UTERINA
 Músculo Estriado o voluntario.

 Músculo Liso o involuntario.
 Músculo Cardiaco.

FISIOLOGIA DE LA CONTRACCIÓN UTERINA
El músculo uterino constituido por fibras musculares lisas, durante el embarazo sufre procesos de hiperplasia e hipertrofia, llevando al útero a grandesmodificaciones.

 La fibra muscular uterina posee todas las propiedades del músculo. Importantes dentro del rol uterino.
 Contractilidad.

 Elasticidad.
 Irritabilidad.  Tonicidad.

ORIGEN DE LAS CONTRACCIONES
Contracción Uterina
Marcapasos uterinos Se transmite en forma descendente

situados
A los lados de la parte sup. del útero La fuerza de conducción se transmite por el L.A

Triplegradiente descendiente

 Propagación  Intensidad

 Duración

FISIOLOGIA DE LA CONTRACCIÓN UTERINA
Ca+ Ca+ Ca+

Ca+ activa la contracción

Ca+

Ca+ Ca+

Ca+ Ca+

Calmodulina

Músculo LISO Uterino

Actina Miosina

Cmd

Cmd

Cmd

Contracción
Se produce con el aumento del pasaje de iones Calcio hacia la membrana (interacción actina-miosina)

Relajación
Seproducirá cuando haya una disminución de la concentración IC de Ca +

CARACTERÍSTICAS DE LAS CONTRACCIONES UTERINAS
Determinada actividad contráctil (>20 mmHg)

Estiramiento del Peritoneo DOLOR

Estiramiento del Cérvix

CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS
TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE Componentes

Gradiente Descendente de Propagación

Gradiente Descendente de Duración

Gradiente Descendente deIntensidad

CARACTERÍSTICAS FISICAS

Durante la Gestación

De baja Intensidad

De alta intensidad

CARACTERÍSTICAS FISICAS

Durante el Parto

Tono Basal Duración
Presión mas baja registrada entre las c.u

Intensidad

Frecuencia

II t = 3-8 mmHg

W P = 8-12 mmHg

I t = 20´´  Nunca son normales, indican hipoxia fetal asociada a Insf. Placentaria, depresión neonatal,depresión miocárdico fetal.

Contracciones uterinas comprime

CORDON UMBILICAL AORTA VASOS MIOMETRIALES

Glucólisis Anaeróbica

HIPOXIA

Caída transitoria De la P02 fetal

Estimulación del centro vagal Agotamiento de las reservas de glucosa Caída transitoria de la FCF DIP II MUERTE FETAL

Falla Cardiaca

DIP III Compresión del cordón umbilical
Es aquella de inicio y forma variablerespecto de la contracciones. Es más frecuente No es uniforme tiene formas variadas No existe relación con la contracción. Nadir > 25 lpm Se encuentra asociada compresión del cordón umbilical

FACTORES QUE FAVORECEN LAS CONTRACCIONES UTERINAS
Los esfuerzo de pujo son fuertes contracciones de los músculos espiratorios de las paredes torácicas abdominales (recto ant, oblicuos y transversos) Lospujos pueden ser :
a).- Pujos espontáneos (fisiológicos) - Precedido por una corta inspiración. - Favorece el aumento de la presión intrauterina.

- Número : 2-6 en c/contracción uterina. - Aparece cuando la dilatación cervical es

completa.
b).- Pujos Dirigidos - Conducidos por el profesional que atiende el parto. - La madre experimenta APNEA. - El aumento prolongado de la presión toraco –abdominal eleva la presión venosa y capilar materna.

FASES DE LAS CONTRACCIONES
FASE LATENTE: Corresponde al momento en que se inicia las contracciones y termina cuando la dilatación alcanza entre 3 a 5 cm. FRECUENCIA: cada 5 a 20 minutos.
CARACTERISTICAS. Contracciones regulares y lentas Sensible a factores externos.

FASE ACTIVA
Empieza luego de la fase latente y termina cuando la...