Factor Ovarico Endocrino

Factor ovárico endocrino

SIMPOSIO: MANEJO DEL PACIENTE ESTÉRIL EN CONSULTORIO

FACTOR OVÁRICO ENDOCRINO

RESUMEN
Se conoce como factor ovárico endocrino en endocrinología reproductiva al conjunto de alteraciones hormonales que se originan en el ovario o afectan la función ovárica y que pueden condicionar un trastorno de la fertilidad en la mujer. El ovario es regulado por mecanismosneuroendocrinos en los cuales participan fundamentalmente el hipotálamo y la hipófisis, en coordinación con otras glándulas como la tiroides y las suprarrenales, y con la regulación adicional proveniente del páncreas y el tejido adiposo. Los principales trastornos endocrinos en las pacientes con problemas de la fertilidad son: síndrome de ovario poliquístico, hiperprolactinemia, hiperplasia suprarrenalno clásica, amenorrea hipotalámica, falla ovárica prematura y enfermedad tiroidea. Se estudia estos trastornos con base en su sintomatología particular, principalmente su efecto sobre el ciclo menstrual, y con la determinación de diferentes hormonas. El tratamiento de cada trastorno está enfocado a su corrección causal específica y a la inducción de la ovulación, en el caso de que ello seaposible. Con excepción de la falla ovárica prematura, el pronóstico para la fertilidad es favorable para los otros trastornos, lográndose aproximadamente 80% de embarazos en los dos primeros años de tratamiento.
Palabras claves: Factor ovárico endocrino, Endocrinología reproductiva, Esterilidad, Infertilidad.

Carlos Morán

Rev Per Ginecol Obstet. 2006;52(1):70-79InvestigadorTitular,CoordinacióndeInvestigaciónen Salud,InstitutoMexicanodelSeguroSocial. Ciudad de México, México Correo electrónico: cemoranv@hotmail.com

ABSTRACT
In reproductive endocrinology, the endocrine ovarian factor is known as the hormonal alterations conditioning infertility in women, originating in the ovary or affecting the ovarian function. The ovary is regulated by neuroendocrine mechanisms, with thefundamental participation of the hypothalamus and the pituitary gland, in conjunction with other endocrine glands like thyroid and adrenals, and with an additional regulation from the pancreas and adipose tissue. The main endocrine disorders in women with infertility include: polycystic ovary syndrome, hyperprolactinemia, non classical adrenal hyperplasia, hypothalamic amenorrhea, premature ovarianfailure, and thyroid disease. The evaluation of these disorders is based on the particular symptoms mainly affecting the menstrual cycle, and with the determination of diverse hormones. Treatment is focused on the correction of each causal disorder and ovu-

lation induction if possible. With the exception of premature ovarian failure, the prognosis for fertility is favorable for most of thesedisorders, obtaining approximately 80% of pregnancy rate following two years of treatment.
Key words: Endocrine ovarian factor, Reproductive endocrinology, Sterility, Infertility.

INTRODUCCIÓN
En endocrinología reproductiva, se conoce como factor ovárico endocrino a todos los aspectos relacionados con alteraciones hormonales que se originan en el ovario o afectan la función ovárica y que puedencondicionar un trastorno de la fertilidad en la mujer. El ovario es regu-

lado por mecanismos neuroendocrinos, en los cuales participan de manera importante el hipotálamo y la hipófisis, en coordinación con otras glándulas, como la tiroides y la suprarrenal, y con la regulación adicional de influjos provenientes del páncreas y el tejido adiposo. En este escrito, se repasará la fisiología delcircuito hipotálamo-hipófisis-ovario y su interacción con otros factores endocrinos. También se revisará los principales trastornos hormonales que cursan con problemas reproductivos, afectando directa o indirectamente al ovario.

70

REVISTA PERUANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

Carlos Morán

Tabla 1. Hormonas liberadoras hipotalámicas.
Nombre • • • • Tiroliberina (TRH) Hormona liberadora de...