Factores de coagulacion

Los Factores de la Coagulación
Br. Ramiro Coello Cortés* Conceptos teóricos y clínicos se han vertido en esta revisión parcial acerca de un problema médico común: el paciente que sangra. Especial énfasis se ha puesto sobre los trastornos que alteran los factores de la coagulación, pero el médico práctico debe siempre recordar hacer una valoración detenida del mecanismo hemostático, que incluyeel examen de los vasos sanguíneos, las plaquetas y los factores de la coagulación mismos. Adecuada bibliografía es incluida al final de este artículo la cual debería ser estudiada para un completo entendimiento de este problema. Generalmente a cada pregunta corresponde una sola respuesta, pero en algunos casos, la respuesta puede ser doble. Suerte. 1. El número de los factores de la coagulaciónsanguínea conocidos hasta ahora es de: A) B) C) D) E) Once Doce Trece Catorce No se ha determinado

2. La secuencia normal de la activación de los factores de la coagulación sanguínea en el sistema intrínseco es: A) B) C) D) E) TU, VII, X, V más calcio II, XI, VIII, IX más lípidos y calcio XII, XI, VIII, IX, X, V más lípidos y calcio XII, XI, VIH, IX, X, V, protrombina, fibrinógeno más lípidos ycalcio Ninguna de las secuencias arriba mencionadas.

3. Todos los factores de la coagulación sanguínea son componentes normales de la sangre con excepción de: A) I B) III C) IV

D) IX

E) XII 4. Clínicamente, no se presenta un síndrome hemorrágico debido a la defi ciencia de los siguientes factores de la coagulación, excepto por: A) B) C) D) E) III IV VI XII XIII

(*) Estudiante del VI Añode la Facultad de Ciencias Médicas de Honduras.

LOS FACTORES DE LA COAGULACIÓN

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5. Debido a que ellos son consumidos durante el proceso da la coagulación sanguínea, los siguientes factores están presentes en el plasma pero no en el suero con excepción de: A) B) C) D) E) Fibrinógeno Proacelerina Factor antihemolítico Componente tromboplastínico del plasma Factor estabilizante de lafibrina

6. V. D. C. paciente de 16 años, de sexo femenino, llegó por la noche a la sala de emergencias con epistaxis de una fosa nasal desde hacía tres horas. No había historia de sangrados previos de la paciente o en su familia, ni relato de traumatismos; con excepción de unos pequeños moretes en las piernas, aparecidos con la menarquia, el mecanismo hemostático había funcionado aparentementenormal. La paciente menstruaba al momento del examen. Se observó que el sangrado nasal era moderado pero persistente. El resto del examen físico no demostró patología y debido a problemas de laboratorio no se hizo ninguna prueba de tendencia hemorragípara. Uno puede sospechar en esta paciente el diagnóstico de: A) B) C) D) E) F) Defecto anatómico nasal Alteración congénita de los factores de lacoagulación. Alteración adquirida de los factores de la coagulación Menstruación vicariante Endometriosis Ninguno de los arriba mencionados

7. De las siguientes proposiciones, con respecto a la hemofilia clásica, es falso que: A) B) C) D) EJ F) G) Es la deficiencia congénita del factor VIII Se transmite por un gen mutante recesivo unido al sexo Los varones de un padre hemofílico no están afectadosLas hijas de una madre heterocigota no son portadoras La mitad de los hijos de una madre heterocigota están afectados Las hembras homocigotas presentan la enfermedad típica Las hijas de un varón con hemofilia no transmiten el trastorno.

8. El tratamiento específico de la hemofilia clásica actualmente no es satisfac torio debido a que, excepto: A) B) C) D) E) F) El factor VIII desaparecerápidamente después de administrado. La concentración de factor VIII debe elevarse a más del 25% El plasma conservado tiene escasa actividad antihemofílica Se desarrollan sustancias que inhiben el factor VIII Las inyecciones intramusculares son peligrosas para los hemofílicos Las hemorragias hemofílicas tienden a persistir o recidivar

9. A.D.M. fue visto en la Sala de Pediatría debido a hematomas,...