Factores de riesgo cardiovascular

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
 
INTRODUCCIÓN
 Podemos definir factor de riesgo como aquella característica innata o adquirida que se asocia con una mayor probabilidad de padecer una determinada enfermedad. Con el avance producido en los últimos cincuenta años en el área de la epidemiología, permitiendo realizar estudios clínicos en grandes poblaciones, cuyo precursor fue el estudioFramingham hemos podido identificar una serie de factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular como son la diabetes, la hipertensión, el tabaquismo y las dislipemias actuando todos estos factores como inductores de la formación de la placa de ateroma. Sin embargo, la investigación experimental ha permitido conocer otros factores como las alteraciones en el metabolismo del fibrinógeno, o en lasendotelinas, proteínas de membrana de la pared plaquetaria que también favorecen la aparición de la placa de ateroma. Aún más, recientes estudios realizados en modelos animales y mediante estudios serológicos en pacientes afectos sugieren que en una proporción de éstos la  etiología podría estar relacionada con enfermedades infecciosas como la Chlamidia o el Helicobacter. Por lo tanto parece quequedan muchos aspectos por conocer de la enfermedad cardiovascular.  
 El mejor conocimiento de  los factores de riesgo cardiovasculares reviste gran importancia en la medida que actúan como potenciadores de la principal causa de muerte en los países desarrollados.  Además muchos de ellos son modificables  o evitables lo que puede traducirse como una menor tasa de mortalidad asociada a eventoscardiovasculares. Los programas de intervención en los grandes estudios epidemiológicos van a permitir conocer la magnitud de la asociación de estos factores de riesgo y la enfermedad coronaria y cerebrovascular y medir el impacto sobre las tasas de morbi-mortalidad de la modificación de estos factores de riesgo.
 
Benefit of a favorable cardiovascular risk factor profile in middle age with respect toMedicare costs. Daviglus ML; Liu K; Greenland P; Dyer AR. N. Engl. J. Med.1998 Oct15; 339 (16): 1122-9 

Las personas de edad media que no presentan factores de riesgo cardiovascular severos presentan una sobrevida mayor que aquellos con factores de riesgo coronarios severos. En este trabajo se han estudiado más de 7000 varones y más de 6000 mujeres que tenían entre 40 y 64 años de edad duranteel periodo existente entre 1967 y 1973 y que habían sobrevivido al menos dos años desde que se estableció la cobertura de Medicare desde 1984 hasta 1994. Los pacientes estudiados fueron clasificados como de bajo riesgo cardiovascular aquellos que tenían colesterol sérico inferior a 200 mg/dl, cifras de tensión arterial inferiores a 120/ 70, ausencia de tabaquismo y de alteracioneselectrocardiográficas. Además no tenían antecedentes de diabetes mellitus ni de enfermedad coronaria. Se compararon los costes sanitarios producidos por los 279 varones y las 298 mujeres que estaban incluidos en este grupo de bajo riesgo y se compararon con el resto de pacientes estudiados. El coste sanitario anual fue mucho menor en los pacientes del grupo de bajo riesgo siendo en el caso de los varones inferiora las dos terceras partes de los costes generados por los pacientes estudiados que no pertenecían al grupo de los de bajo riesgo. Para las mujeres dentro del grupo de bajo riesgo los costes sanitarios fueron menores de la mitad que los de las mujeres de los otros grupos. Los costes económicos específicos derivados de enfermedad cardiovascular fueron muy inferiores en el grupo de bajo riesgo perotambién lo fueron los costes asociados a enfermedades neoplásicas. Por lo tanto los pacientes que durante la edad media de su vida tienen un perfil de bajo riesgo cardiovascular, van a tener un consumo menor de recursos sanitarios durante la edad adulta derivados de procesos cardiovasculares y parece que también de procesos neoplásicos. Falta por determinar aún la repercusión global sobre la...