Factores De Riesgo De Cancer De Cuello Uterino En Mujeres Entre Las Edades De 30 A 49 Años En La Provincia De Parinacochas - Ayacucho 2010

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

RED DE SALUD CORACORA

DIRESA

AYACUCHO

TITULO
“ FACTORES DE RIESGO DE CANCER DE CUELLO UTERINO EN MUJERES ENTRE LAS EDADES DE 30 A 49 AÑOS EN LA PROVINCIA DE PARINACOCHAS - AYACUCHO 2010”


Autores:
DR. JOSE ANGEL PRADO RETAMOZO
DRA. JANNINA K. EGOAVIL MENDOZA
OBST. NINA HUAMANCHA AGUILAR

Co-Autores: Blgo: Hector William Ramos NobaBlgo: Carlos Alberto Saravia Hernández
Asesores: Dr.Jimmy Homero Ango Bedriñana
Bioestad. Reynaldo Walter Ramos Mayuri

2.- FUNDAMENTO TEORICO

2.1.- ANTECEDENTE
El cáncer de cuello uterino (CCU) es el segundo cáncer mas frecuente en mujeres en el mundo con 493 000 nuevos casos y 274.000 muertes cada año, de los cuales el 83% ocurreen países en vías de desarrollo (12). Las tasas de incidencia y mortalidad estandarizadas por edad en América Latina son de 28,6 y 12,9 x 100.000 mujeres respectivamente en el año 2002, con variaciones geográficas; así Paraguay ocupa el 3er lugar en la incidencia del CCU con 53.2 x 100.000 mujeres
entre los países latinoamericanos, superados por Haití y Bolivia y seguido por Perú. Esta tasa es muysuperior a las registradas en los otros países vecinos como Argentina, Brasil, Uruguay y Chile (13).
Datos mundiales han demostrado que el virus del papiloma humano (VPH) está asociado al CCU en 99% de los casos y de los 40 genotipos que infectan el tracto genital femenino y masculino, los dos genotipos de alto riesgo (VPH 16 y 18) son causantes del 70% de CCU y los dos genotipos de bajo riesgo(VPH 6 y 11) del 90% de lesiones benignas (verrugas). El periodo entre la infección por VPH, la aparición de lesiones escamosas intraepiteliales (LEI) de bajo y alto grado y el CCU infiltrante es de 20 a 30 años, lo que facilita el desarrollo de programas de prevención y control del CCU (14).
Los Programas de prevención del CCU aplicados mundialmente hasta ahora son los programas de prevenciónsecundaria, que consisten en controlar la evolución del CCU hacia estadíos avanzados, mediante la detección, tratamiento y control de las lesiones precancerosas o precursoras del CCU (LEI de bajo y alto grado). En la prevención secundaria el método de tamizaje utilizado en forma generalizada es el estudio citológico cervicovaginal (PAP) sumado o no al test de VPH. En muchos países, sobre todo en losdesarrollados con amplia cobertura de PAP de la población, se ha logrado una disminución significativa de la tasa de incidencia del CCU, mediante el diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado de sus lesiones precursoras. Sin embargo dicha cobertura es aún insuficiente en varios países en vías de desarrollo, así en Paraguay esta cobertura es apenas de
9,9% y la incidencia del CCU sigue enaumento (15).
Por otro lado, es importante mencionar que la prevención primaria del CCU evitando la infección por VPH, mediante la aplicación de vacunas contra VPH, es una realidad. Actualmente se cuenta con dos vacunas profilácticas contra VPH, uno bivalente (VPH 16 y 18) y otra tetravalente (VPH 16, 18, 6 y 11), ésta con aprobación por la FDA, que han superado las pruebas clínicas internacionalesde
fase II y III y han demostrado excelentes resultados con respecto a su inmunogenecidad, seguridad y eficacia en prevenir infecciones de VPH, así como la neoplasia intraepitelial cervical y la tetravalente también contra las verrugas genitales (16,17).
Varios países latinoamericanos ya han aprobado el uso de estas vacunas y se están analizando las políticas para su aplicación como Programasnacionales de prevención primaria del CCU, siendo uno de los obstáculos principales el alto costo de las mismas.
Para la introducción de la vacuna VPH se deben tener en cuenta varios aspectos como la prioridad política y de salud pública, la carga de la enfermedad, la situación de los programas de prevención secundaria y los criterios económicos y financieros del país. En nuestro país en donde...