Factores De Riesgo Hepatocarcinoma

Factores de riesgo de CHC 
La vigilancia no se recomienda para el general 
población dada la baja tasa global de CHC. 
Así, uno de los aspectos importantes de establecer 
un programa de cribado para el CHC es definir los 
población en riesgo. 
En general, HCC se desarrolla sobre un fondo de 
crónicas del hígado y la cirrosis o la inflamación 
en 70-90% de todos los casos. Todos losfactores de riesgo para el hígado 
cirrosis desempeñar un papel en la carcinogénesis hepatocelular 
cirrosis hepática y como tal es un precancerosas 
condicion3. 
Las principales causas de cirrosis en pacientes con HCC 
son la hepatitis B, hepatitis C, enfermedad hepática alcohólica, 
y esteatohepatitis no alcohólica, posiblemente. 
Las causas menos comunes incluyen la hemocromatosishereditaria, la deficiencia de α-1 antitripsina y autoinmunes 
hepatitis. 
Dado que las pruebas serológicas están disponibles exacta 
para detectar la hepatitis viral y la presencia de cirrosis 
a menudo se conoce de antemano, los pacientes en riesgo 
para el CHC son fácilmente identificables. 
El VHB es la causa principal de todo el mundo HCC, 
particularmente en Asia y África. Población en la que VHB es endémica tienen altas tasas de incidencia de carcinoma hepatocelular. 
70-90% del VHB asociada a desarrollar en el HCC 
establecimiento de la cirrosis hepática, pero incluso en ausencia de 
cirrosis la infección es un riesgo importante factor4. 
La infección por hepatitis C es el principal factor de riesgo en 
los países occidentales y Japón. VHC aumenta la 
riesgo de CHC mediantela promoción de la fibrosis y la cirrosis. 
En general, HCC se desarrolla sólo después de dos o más 
décadas de infección por el VHC, y el mayor riesgo 
queda restringido a pacientes con cirrosis o 
fibrosis avanzada. 
Los marcadores de infección por el VHC se encuentran en una variable 
proporción de casos de CHC en Europa, con una 
gradiente de aumento de norte a sur. En algunos regiones geográficas, el VHC se ha demostrado que se 
el único factor etiológico las causas del incremento en el 
incidencia de HCC5. 
HCC riesgo puede aumentar en presencia 
de cofactores conocida para acelerar la progresión de la 
HCC, como la aflatoxina B1 en los portadores del VHB y el alcohol 
consumption6, el hierro y el sobrepeso en la hepatitis 
El virus C (VHC) los transportistas. 
Laobesidad y el síndrome metabólico se consideran 
factores de riesgo para el desarrollo de nonalcononalcoholic 
esteatohepatitis (EHNA) y relacionadas con el EHNA 
cirrosis, y probablemente contribuyen a la mayor 
prevalencia de HCC7, 8. Dada la continua 
aumento de la prevalencia de la obesidad y la diabetes, 
la incidencia de la EHNA relacionados con CHC puede 
También se espera queincrease9. 
Los grupos de riesgo según diferentes guidelines10, 2,11 
se identifican en el cuadro I
Existe un único ensayo, control aleatorios que evalúan 
los beneficios de la vigilancia. Incluía 
pacientes chinos con virus de la hepatitis B (VHB) 
y, a pesar de varias limitaciones (heterogeneidad 
de la población, la falta de adherencia, la falta 
del enfoque de tratamiento uniforme), lasupervivencia fue significativamente 
la mejora en la vigilancia cohort13. 
El resto de datos que respaldan los beneficios de 
de vigilancia para el CHC en pacientes con cirrosis 
provienen de investigaciones de cohortes y similares subóptima 
assessments12 ,14-18. 
Estos estudios sugieren que la supervivencia ha mejorado 
en pacientes que recibieron la vigilancia. Los estudios 
centrado enlas poblaciones con riesgo basal variable 
para el CHC, utilizaron diversos métodos de vigilancia, 
criterios de valoración y normas de referencia variable. Por lo tanto, 
comparación entre ellos es difícil. Por otra parte, 
la mayoría han sido de observación y por lo tanto sujetos a 
ciertos errores (como los sesgos de tiempo de espera), dejando 
gran incertidumbre en cuanto a beneficios...