Factores De Riesgo Relacionados Con Abscesos De Pared En Pacientes Postcesareadas

UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NUCLEO BOLIVAR
DEPARTAMENTO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
COORDINACION DE POSTGRADO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON ABSCESOS DE PARED EN PACIENTES POSTCESÁREA EN EL SERVICIO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA DEL COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO “RUIZ Y PAEZ” AGOSTO 2011 – DICIEMBRE 2012.

Tutor: Trabajo Presentadopor:
Dr. Gloria Neda. José Manuel Loreto
C.I. 13.782.304
Como requisito parcial para optar por el titulo de Cirujano General.

Ciudad Bolívar, Julio del 2011
INTRODUCCIÓN
La cesárea segmentaria es una intervención quirúrgica que se realiza para extraer al feto, la placenta y las membranas ovulares a través del abdomen. Se ha convertido con elpasar de los años en la intervención obstétrica más practicada en el mundo, aspecto atribuido a un mayor acceso a los servicios de salud y al desarrollo y aplicación de procedimientos y estudios que permiten la detección temprana de anomalías que comprometen el bienestar materno y fetal. (Usandizaga, 2004).
Una de las complicaciones más frecuentes registradas en Latinoamerica, es la infección dela herida operatoria, mejor conocida como absceso de pared, la cual aparece al quinto o sexto día de puerperio, caracterizada por dolo, eritema y calor local en la herida operatoria, con o sin fiebre, y acompañándose de exudado purulento en múltiples ocaciones; todo ello genera la prolongación de la estancia hospitalaria, el incremento de los costos operativos y una mayor separación del entornofamiliar. (Moreno, 2011).
La tasa de infecciones en la práctica obstétrica ha mostrado un incremento más agudo que el experimentado por otras especialidades quirúrgicas. Este fenómeno abarca magnitudes entre 20 y 80%, incluso en instituciones asistenciales universitarias. (Alterio, 1998).
La importancia de tomar en cuenta las condiciones predisponentes que pueda presentar cada una de lasembarazadas, desde el punto de vista epidemiológico y técnico, concluyen que el uso profiláctico de antibióticos en todas las pacientes con factores de riesgo para la infección tiene un efecto protector. (Sánchez et al, 2000).
Las complicaciones postcesáreas ocupan los primeros lugares entre las causas de muerte en muchos servicios obstétricos del mundo, por lo que constituye un elemento demorbilidad que debe ser constantemente vigilado y controlados, Entre los factores de riesgo más importantes encontrados se encuentran el líquido amniótico meconial y membranas rotas de más de 24 horas. (Piloto, M. 2002).
La práctica de la Cesárea ha marchado paralela con los grandes períodos de la historia, al principio permitido solamente en las madres fallecidas para extraer el feto. A través de losaños, la frecuencia de la cesárea ha ido aumentando por diversos motivos, mayor atención de pacientes en hospitales, existencia de bancos de sangre, uso de antibióticos, avances tecnológicos aplicados a la obstetricia, entre otros. Ha pasado a ser la intervención obstétrica más frecuente, por creerse que es la más segura de resolver las distocias y de preservar la integridad fetal, no solo duranteel parto, sino incluso en diferentes circunstancias del embarazo. (Zighelboim et al, 2005).
Entre los gérmenes más comunes encontrados en estudios previos realizados se encuentran Staphylococcus coagulasa positivo, Staphylococcus aureus, Proteus sp, Streptococcus sp, Escherichia coli. (Palencia 2002 y Alvirez 2005).
Existen factores de riesgo probablemente relacionados con esta complicación,que pueden ser clasificados como sociodemográficos en los que se encuentran la edad; pacientes en edades extremas de la vida, el nivel educativo, que permite la comprensión de indicaciones de tratamiento y normas de higiene personal; el tipo de vivienda, el estado nutricional, antecedentes de cesáreas anteriores y patologías asociadas, el número de horas en trabajo d parto, causa de la cesarea...