Factores De Riesgo E Incidencia De Pie Diabetico

“Factores de riesgo e incidencia de pie diabético"


Introducción: Planteamiento del problema:
El término Diabetes Mellitus, en adelante DM define a las alteraciones metabólicas de múltiples etiologías caracterizadas por hiperglucemia crónica y trastornos en el metabolismo de los hidratos de carbono, las grasas y las proteínas, resultado de defectos en la secreción de insulina, en la acciónde la misma o en ambas. Esta situación de hiperglucemia ocasiona complicaciones crónicas de tipo micro vascular, macro vascular y neurótico que son comunes a todos los tipos de DM.
Actualmente, la DM es considerada una epidemia mundial, que afecta a gran parte de la población, siendo una de las mayores causas de ingreso hospitalario en nuestro país, provocando así un gran impacto socioeconómico.Una de las complicaciones más frecuentes es el pie diabético, constituyendo un grave problema de salud que se incrementa cada año.
En 1995 se estimaba que existían 135 millones de adultos padeciendo dicha enfermedad. Las previsiones de la OMS elevan este número a 300 millones (un incremento del 120%) para el año 2025. A la par que aumenta la prevalencia, cada vez se invierten más recursossanitarios en la prevención y tratamiento de la enfermedad. Sólo en España, el coste directo estimado de los pacientes con Diabetes Mellitus oscila entre los 2.400 y los 2.675 millones de , de donde las partidas de mayor peso fueron los gastos hospitalarios, con gasto de 933 millones de euros al año. En cuanto al gasto estimado por paciente ronda entre los 1.289 y los 1.476 euros anuales; una cifra quevariará dependiendo de los gastos hospitalarios, fármacos, atención primaria, especializada y consumible que genere.
Según Arno la prevalencia de la diabetes en la población española, la relación entre diabetes conocida y desconocida es de 1/1 y de 2,2/1 dependiendo de los grupos de edad. Esto significa que la mitad de las personas que padecen diabetes lo desconocen. La diabetes tipo II es másfrecuente en edades avanzadas, cuando existen antecedentes familiares con diabetes y en personas con obesidad. Por encima de los 70 años la prevalencia es de hasta el 25% de la población, mientras que la prevalencia media total en España está entre el 5,6% y el 10% (la prevalencia media total incluye las diferencias entre sexos y grupos de edad). Se ha observado también que la incidencia,especialmente en niños (de 0 a15 años), es muy similar en las diferentes zonas estudiadas.
El pie diabético es una complicación grave de la diabetes con mal control metabólico habitual, caracterizada fisiopatológica y clínicamente por la confluencia de la neuropatía diabética periférica con la macro vasculopatía y la microangiopatía y asociadas con frecuencia a alteraciones mecánicas del pie junto conmayor facilidad para el desarrollo de infecciones. Su etiología es multifactorial, pudiendo predominar en unos casos la lesión vascular y en otros la neurológica, si bien lo más común es que el paciente presente una lesión mixta en la que existen una serie de factores predisponentes (edad, mal control metabólico, vasculopatía y neuropatía), factores precipitantes (calor, traumatismos, etc.) yfactores agravantes como la isquemia aguda, las úlceras neuropatías y la infección local.
A su vez el propio pie diabético puede ser considerado un marcador pronóstico de dicha enfermedad, observándose que la supervivencia entre los 3 y los 5 años posteriores a la amputación sólo alcanza el 40-50% mientras que el 50% de los pacientes amputados de una extremidad presentan complicaciones en el piecontralateral al cabo de 2 años, existiendo otro 50% de posibilidad de nueva amputación entre los 3 y los 5 años siguientes.
En el pie diabético no complicado, puede diferenciarse un síndrome angiopático y un síndrome neuropático. El síndrome angiopático provocado por la isquemia crónica se inicia con la aparición de claudicación intermitente seguido por dolor en reposo así como frialdad y palidez...