Factores de riesgos de la operacion cesarea

Ginecol Obstet Mex 2008;76(7):392-7

Artículo original Factores de riesgo en la operación cesárea
Luis Flores Padilla,* Guillermo Julián González Pérez,*** Juana Trejo Franco,* Guadalupe Vega López,*** Carlos Enrique Cabrera Pivaral,**,*** Armando Campos,* Alhondra Navarro Solares,*** Carlos Navarro Núñez****
Nivel de evidencia: II-2

RESUMEN
Antecedentes: el perfeccionamiento de lastécnicas quirúrgicas, la innovación y el desarrollo tecnológico, han aumentado la frecuencia de la operación cesárea. Objetivo: identificar factores de riesgo sociodemográficos, obstétricos, de atención y práctica médica relacionados con la operación cesárea. Pacientes y método: se estudiaron 580 mujeres embarazas en el Hospital General de Zona número 6 (IMSS) de Ciudad Juárez, Chihuahua (México), deenero a junio de 2007. Las pacientes se dividieron en dos grupos: 222 con operación cesárea (grupo de casos) y 358 mujeres con parto vaginal. Se utilizaron las pruebas estadísticas de χ2 y exacta de Fisher para comparar las variables sociodemográficas, obstétricas, de atención y práctica médica; la relación entre éstas se estimó con razón de momios. El intervalo de confianza para todos los casosfue de 95%. Resultados: los factores de riesgo relacionados con la cesárea fueron: tener más de 28 años de edad, antecedente de cesárea, embarazo complicado, sufrimiento fetal, desproporción cefalopélvica; consulta prenatal escasa, presentación fetal podálica, administración de oxitocina, líquido amniótico anormal, doble o triple circular de cordón; atención por médico ginecólogo con más de 16años de experiencia y por residente, y atención médica en el turno vespertino. No hubo relación con edad a la menarquia, inicio de relaciones sexuales, índice de masa corporal, tabaquismo o adicciones. Conclusiones: los factores de riesgo relacionados con la operación cesárea fueron el antecedente de cesárea previa, atención por un ginecólogo con más de 16 años de experiencia o por un residente.Palabras clave: factores de riesgo, operación cesárea.

ABSTRACT
Background: Improvement of surgical techniques, innovation, and technological development have increased the frequency of cesarean section. Objective: To identify the sociodemographics, obstetrical, attention and medical practice factors of risk most frequently associated to cesarean section. Patients and method: From January toJune 2007, we carried out a study of cases and controls with 222 cases of cesarean section and 358 controls of vaginal childbirth in Hospital General no. 6 of Ciudad Juárez. We compared frequency of sociodemographics, obstetrical, attention, and medical practice variables, by means of χ2 and Fisher exact tests; association among these variables and cesarean section was considered with odds ratio. Inall cases chosen confidence interval was 95%. Results: Risk factors associated with cesarean section were: maternal age over 28 years, previous cesarean section, complicated pregnancy, fetal suffering, cephalopelvic disproportion, deficient prenatal care; fetal podalic version, oxytocin administration, abnormal amniotic fluid, double- or triple-circle umbilical cord; patient attended by agynecologist with more than 16 years of experience and by a resident; and medical care in evening shift. There was no association with age, menarche, beginning of sexual relationships, body mass index, smoking, or addictions. Conclusions: Risk factors associated with cesarean section were: previous cesarean section and patient attended by a gynecologist with more than 16 years of experience and by aresident. Key words: risk factors, cesarean section.

RÉSUMÉ
Antécédents: le perfectionnement des techniques chirurgicales, l’innovation et le développement technologique ont augmenté la fréquence de l’opération césarienne. Objectif: identifier des facteurs de risque sociodémographiques, obstétriques, d’attention et pratique médicale liés avec l’opération césarienne.

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