Factores Etiologicos De La Caries

FACTORES ETIOLÓGICOS DE LA CARIES

Factores predisponentes
* Dieta
Influye la presencia de microorganismos criogénicos en saliva y placa dental, diente susceptible y sustrato adecuado - azucares y almidón.-. Existen otros factores que actúan frenando o aumentando la aparición de la caries, entre los que podemos señalar: flujo, composición y capacidad buffer de la saliva, higienebuco-dental, dieta rica en carbohidratos y presencia de fluoruros.
* Saliva
*Composición
La saliva actúa como un antiácido intraoral debido a su pH alcalino y su capacidad tampón.
Propiedades adicionales de la saliva:
* Reduce la acumulación de placa bacteriana y favorece la limpieza de restos de comida.
* Actúa como un reservorio de iones de calcio, fosfato y flúor favoreciendo la remineralización del diente.
* Tiene una acción antibacteriana debido a las inmunoglobulinas (IgA) y enzimas (lisozima, lactoperoxidasa) que contiene.
Durante la noche cuando dormimos disminuye el flujo de saliva, quedando los dientes más desprotegidos contra la caries. Por ello es fundamental el cepillarse correctamente los dientes antes de acostarse
*PH
La capacidad de buffer de la saliva permiteneutralizar los ácidos en la cavidad bucal. Esta propiedad es producto de la presencia de diversos sistemas amortiguadores como el sistema fosfato y el sistema ácido carbónico/ carbonato. En la saliva no estimulada la concentración de fosfato inorgánico es mayor mientras que la concentración del sistema ácido carbónico/ carbonato es menor. A diferencia de la saliva estimulada este sistema es másimportante debido a que se encuentra en mayor concentración.
*Cantidad
En personas sanas, la tasa de flujo salival basal o no estimulada se puede ver afectada por: la edad, el ritmo circadiano, el ritmo circanual, la posición corporal, la luminosidad ambiental, la tensión, el fumar, la estimulación gustativa previa, la estimulación olfativa, la estimulación psíquica y grado de hidratación.Existen muchos factores que tienen influencia sobre la tasa de flujo salival estimulada, cuyo valor promedio es de 7 ml/min aproximadamente. Estos factores son: el estímulo mecánico, el vómito, los estímulos gustativo y olfativo, el tamaño de la glándula y la edad.

*Viscosidad
Puede ser de consistencia muy líquida o viscosa dependiendo de la glándula que la produzca.

*Factores antibacterianosAl tener presente numerosos sistemas antimicrobianos ayuda a controlar la flora bacteriana y en la protección de los tejidos bucales. Las IgA actúan como anticuerpos salivales, cuya función es participar en la agregación bacteriana y prevenir su adhesión a los tejidos duros y blandos de la cavidad bucal. La agregación bacteriana también puede suceder por la interacción entre glicoproteínasmucosas y las adhesinas que son las moléculas receptoras de la superficie bacteriana.
*Rol de la saliva en la desmineralización y re mineralización
La supe saturación del calcio y del fosfato en la saliva con respecto al diente, contribuye al desarrollo de los cristales de hidroxiapatita en la fase de re mineralización de los tejidos duros durante el proceso carioso. Si no se produjera estasaturación, el diente se disolvería lentamente en boca debido a la disminución del pH que ocurre por acción de los ácidos, producto del metabolismo de la dieta ingerida o de la placa dental.

* Iatrogenias

*La xerostomía
La xerostomía en el síntoma que define la sensación subjetiva de sequedad de la boca por mal funcionamiento de las glándulas salivales.
La xerostomía no indica necesariamente unasequedad objetiva de la mucosa de la cavidad oral, pues el umbral de la sensación de boca seca es variable en cada persona y no todos los casos de hipofunción salival se acompaña de sequedad bucal. Por lo tanto la hipo salivación o hiposialia no siempre es sinónimo de xerostomía.

a) exposición a la radioterapia de cabeza y cuello
Alguna de las causas de xerostomía son trastornos propios...