Factores psicológicos en dolor lumbar

Factores psicológicos que contribuyen a la mantención del dolor lumbar en la Etapa Subaguda






































1. Introducción


En las últimas décadas, el dolor lumbar ha constituido un problema de gran contingencia e impacto social e individual, dificultando la vida de un importante número de personas, y siendo responsable de grandes costossocioeconómicos.
El lumbago se define como un dolor de carácter sordo, localizado en la región lumbosacra, que puede tener o no irradiación hacia las extremidades inferiores (World Health Organization, 1992 y Galilea, 1994, citado en Saenz & Guic, s/a). Es una condición médica que produce restricciones importantes en la movilidad física de las personas, presentando una alta prevalencia en la población yun alto costo económico, lo cual se asocia tanto a la atención médica que requiere, como al ausentismo y baja productividad que genera dentro del ámbito laboral (Mayer & Gatchel, 1988 y Waddell & Turk, 1992, citado en Saenz & Guic, s/a).
El dolor lumbar puede durar distintos tiempos, los que se clasifican en las siguientes etapas: Aguda, que tiene una duración de hasta un mes; Subaguda,que se mantiene después de un mes; y Crónica, aquella que aparece diariamente y se extiende por seis o más meses (Merskey & Bogduk, 1994, en Guic, Rebolledo, Galilea & Robles, 2002). Además, se puede distinguir entre dolor lumbar crónico específico (LCE), en el cual existe una causa biomédica claramente determinada, siendo el rol etiológico de aspectos psicológicos, no importante; y también está eldolor lumbar crónico inespecífico (LCI), que no presenta una base fisiopatológica subyacente y los factores psicológicos si parecen ser importantes (Fordyce, 1995, en Guic, Castillo & Krause, 2000). En relación a éste último, se ha investigado que entre un 20 y 85% de los pacientes con dolor lumbar crónico carecen de una base fisiopatológica clara que de cuenta del dolor y la discapacidad asociada(Schade et al., 1999, en Guic et al., 2002).
Como se ha dicho, el estudio del dolor lumbar es de crucial importancia, en primer lugar, por su gran incidencia epidemiológica. Estudios realizados en Estados Unidos revelan, que entre un 50 y 70% de la población adulta ha experimentado dolor lumbar en algún momento de su vida (Waddell & Turk, 1992 citado en Saenz & Guic, s/a). Por otra parte,en Chile, las investigaciones señalan que el dolor lumbar tiene la segunda mayor prevalencia en la población general mayor de 15 años, después del dolor de cabeza (Ministerio de Salud, 2003, citado en Guic & Saenz, s/a), constituyendo además la segunda causa de ausentismo laboral (Hernández et al., 1985, en Guic et al., 2002). El hecho de que ha sido un problema que ha ido en aumento, tanto en lospaíses desarrollados como en vías de desarrollo, implica que consecuentemente también se hayan incrementado los costos que conllevan el tratamiento de esta enfermedad y el pago de compensaciones y pensiones (Frimoyer, 1991, en Saenz & Guic, s/a).
En segundo lugar, la relevancia del estudio de este problema radica que en Chile, el lumbago crónico es un tema poco abordado en investigación, noexistiendo ningún estudio de tipo prospectivo que de cuenta de la evolución de este cuadro (Galilea & Gloger, 1995; Hernández & Moreno, 1985 y Guic et al., 2001, en Saenz & Guic, s/a). Por último, es necesario seguir estudiando las variables que inciden en el dolor lumbar, para que de esta manera sea posible diseñar intervenciones multidisciplinarias más efectivas y específicas (Saenz & Guic,s/a; Guic et al., 2002).
Dentro de las variables que se han investigado, se ha encontrado una relación significativa entre factores laborales, médicos y psicológicos, en la cronificación del lumbago (Sáenz & Guic, s/a).
En cuanto a los factores laborales, se ha demostrado que la satisfacción laboral, percibida en la relación con los colegas, es uno de los mayores predictores en la...