factores que afectan el correcto llenado de la hoja de enfermeria

Factores que afectan el correcto llenado de los registros clínicos de enfermería en el hospital general de zona no. 32 Villa Coapa (página 2)
Enviado por Claudia Ivett Gonzales Medero




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Posiblescausas del no registro:
La carga de trabajo asistencia.
Falta de aplicabilidad.
Dificultades con la metodología
Desconocimiento del lenguaje adecuado
De acuerdo a la Secretaria de Salud un proyecto realizado en el año de 1998 de la norma oficial mexicana NOM-168-SSA1-1998 del expediente clínico, la hoja de enfermería deberá elaborarse por el personal en turno.
NORMATIVIDAD NACIONAL DE LOSREGISTROS CLÍNICOS DE ENFERMERÍA.
NORMA OFICIAL MEXICANA 168-SSA-1998.
De acuerdo con esta norma un registro de enfermería debe elaborarse por el personal del turno de acuerdo a las normas internas del establecimiento y debe cumplir con los siguientes requisitos como mínimo:
Habitus exterior.
Gráfica de signos vitales.
Ministracion de medicamentos, fecha, hora, cantidad y vía.
Procedimientosrealizados.
Observaciones.
Cabe mencionar que dentro del Instituto Mexicano del Seguro Social (clave: 2660-005-002) existen lineamientos para el manejo de la hoja de registros clínicos de enfermería.
RECOMENDACIONES DE LA CONAMED PARA LA ELABORACIÓN DE LOS REGISTROS CLÍNICOS DE ENFERMERÍA.
Establecer una coordinación efectiva con el equipo interprofesional de salud.
Realizar los registros en forma:clara, legible, veraz, oportuna y confiable.
Utilizar terminología técnico-médica de usos y aceptación universal.
Elaborar y considerar a los registros clínicos de enfermería como evidencia del cuidado.
MATERIAL Y MÉTODOS.
Es un estudio descriptivo y transversal, del tipo de investigación documental que analizó los factores que interfieren en el correcto llenado de la hoja de registrosclínicos de enfermería. Para la recolección de datos se realizó un cuestionario con 20 reactivos basado en la operacionalización previa de las características de las variables incluidas en el estudio, el cual fue aplicado a 80 enfermeras de los servicios de medicina interna, gineco-obstetricia, urgencias, recuperación toco quirúrgica, pediatría y quirófano.
Criterios de inclusión: Enfermeras del áreaoperativo-asistencial que manejan la Hoja de Registro Clínicos de Enfermería en los servicios de gineco-obstetricia, medicina interna, urgencias, pediatría, recuperación toco-quirúrgica, quirófano.
Criterios de exclusión: Enfermeras del servicio de terapia intensiva, consulta externa, medicina preventiva y enfermeras quirúrgicas, así como 18 jefes de servicio, supervisoras, pues no trabajan con laHoja de Registro Clínicos de Enfermería y enfermeras que no aceptaron colaborar en el llenando del cuestionario.
Los aspectos que se analizaron fueron: conocimiento de la norma oficial mexicana para el correcto llenado de la hoja de enfermería, si se recibe capacitación por parte de las autoridades sobre el llenado de la hoja de enfermería, que tan importante es realizar las anotaciones deltrabajo realizado durante una jornada laboral por el personal de enfermería, como se encuentra el ambiente laboral, así como el estado emocional del personal de la institución y los factores que interfieren en el correcto llenado de la hoja de enfermería.
JUSTIFICACIÓN.
Es cierto que nuestro país ha estado evolucionando en cada uno de los ámbitos desde el económico, social, cultural, político y el desalud, no es la excepción, y dentro de este ámbito la enfermera (o) en nuestro país ha estado en una constante evolución, y ha recibido un gran impulso en los últimos años ya que de ser una profesión a nivel técnico, se transforma a un nivel profesional reconociendo que son necesarios conocimientos más profundos que tan solo el dominio de la técnica, sino aprender los distintos marcos...