factores que intervienen en la farmacocinetica

FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA
Farmacodinamia: Es el estudio de los efectos bioquímicos, fisiológicos y los mecanismos de acción de los fármacos. Comprende el estudio de los mecanismos de acción de los fármacos y de los efectos bioquímicos-fisiológicos que desarrollan los fármacos. Los efectos de casi todos los fármacos son consecuencia de su interacción concomponentes macromoleculares del organismo.
Factores que afectan la respuesta farmacológica de individuo
Todos estos factores pueden afectar de un modo u otro a la farmacocinética (absorción, distribución, metabolismo excreción) y a la farmacodinamia de un fármaco.
FACTORES FISIOLÓGICOS
EDAD. Es uno de los factores más importantes. En especial, hay que tener en cuenta a los niños y los ancianos.Fármacos en los ancianos
El envejecimiento, además de provocar importantes cambios fisiológicos, favorece la presencia de múltiples enfermedades y un consumo elevado de medicamentos, a cuyos efectos adversos los ancianos suelen presentar una mayor susceptibilidad.
Absorción: con la edad disminuye la secreción gástrica, se enlentece la motilidad gastrointestinal y disminuye el flujo arterial,lo cual tiene como consecuencia la elevación del pH gástrico, que provoca una menor ionización y solubilización de algunos fármacos, con lo cual estos se absorben menos. (ej bacampicilina). La absorción por vía intramuscular también puede verse afectada, ya que depende directamente del flujo sanguíneo regional.
Distribución: con la edad aumenta la proporción de grasa en el organismo ydisminuye la cantidad de agua, con lo cual el volumen de distribución de los fármacos liposolubles aumenta, y el de los hidrosolubles disminuye. Por otra parte el gasto cardiaco y la perfusión tisular se encuentran reducidos y también la afinidad de los fármacos por la albúmina.
Metabolismo: disminuye el flujo hepático y la capacidad enzimática del hígado, por tanto la precaución debe ser máxima a lahora de prescribir fármacos que se eliminan por metabolismo hepático en los ancianos.
Eliminación: con la edad se produce un deterioro de la función renal y por tanto una menor eliminación de fármacos y metabolitos hidrosolubles.
Además hay que tener en cuenta que los ancianos presentan alteraciones propias de la edad en los mecanismos homeostáticos, en los barorreceptores, quimiorreceptores,etc… con lo cual manifestarán una mayor susceptibilidad a los efectos adversos de los fármacos que una persona joven.
Fármacos en la infancia
Absorción: Tiene gran influencia el pH gástrico, que hasta los 2-3 años de vida es más básico que el de un adulto, con lo cual algunos fármacos lábiles en medio ácido se absorben mejor y los que son lábiles en medio básico, peor.
Por otra parte elvaciamiento gástrico está alargado, lo cual se asocia con un retraso en la absorción.
Distribución: durante el primer año de vida las concentraciones de albúmina y alfa- glicoproteína ( moléculas que transportan fármacos) en sangre son bajas y por tanto el aumento de la fracción libre de fármaco puede dar lugar a un aumento en el volumen de distribución del fármaco. Por otra parte los niñostienen una mayor proporción de agua y menor de grasa corporal que el adulto, lo cual también influye, como ya se ha dicho, en la distribución de los fármacos según sean liposolubles o hidrosolubles. Por último también es muy importante la gran permeabilidad de las membranas,( porque aún son inmaduras), como por ejemplo la barrera hematoencefálica.
Metabolismo: después del primer año de vida, losprocesos metabólicos están maduros, pero debido a que el volumen hepático en proporción al peso es mayor que en el adulto, la capacidad metabólica es superior. Por lo tanto, pueden precisarse dosis mayores e intervalos más cortos de los fármacos que se metabolizan en el hígado
Eliminación: en el neonato la función renal está todavía algo inmadura, pero a los tres- seis meses ya se han...