Factores Socioculturales, Sexuales Y Bilogicos De La Vulvovaginitis

FACTORES SOCIOCULTURALES, SEXUALES Y PSICOLOGICOS ASOCIADOS A LA VAGINOSIS BACTERIANA
Hospital Hipólito Únanse. Marzo 2012- Febrero 2013

CAPITULO I: EL PROBLEMA
1.1 Situación Problemática:
Los flujos vaginales patológicos se consideran una de las primeras causas de consulta ginecológica, problema frecuente que afecta el bienestar de la mujer; producidos por diferentes microorganismoscomo bacterias, hongos, parásitos y virus. Las principales patologías asociadas a los flujos vaginales son Vaginitis y Vaginosis bacteriana
La Vaginosis bacteriana es una alteración de la flora vaginal normal donde hay una reducción de lactobacilos y un incremento de prevalencia y concentración de Gardenerella vaginalis, Mycoplasma hominis y bacterias anaerobias, es asintomática en el 50% de loscasos. Se manifiesta por presentar flujo vaginal homogéneo de mal olor (olor a pescado) se incrementa después del coito, sin inflamación de la vulva, rara vez produce prurito vulvar, presenta cambios en la composición de la bioquímica de la secreción vaginal aumentando el pH por encima de 4,5; aumento del acido succínico y del acido láctico, aparición de aminas y del fenómeno llamado “célulasguía” y producción de hidrogeno de peroxidasa.
Algunos factores de riesgo son: Los hábitos de higiene genital, uso de condón y número de parejas sexuales.
Hábitos de higiene genital, es decir las prácticas de aseo genital como el lavado de manos antes y después de utilizar productos para protegerse del sangrado menstrual o antes de entrar al baño y de tener relaciones sexuales. Uso de jabonesbactericidas o de tipo perfumado puede causar irritación vaginal y alterar el pH normal de la vagina, el uso de las duchas vaginales, aseo perianal inadecuado (de atrás hacia adelante) esto es dada la proximidad anatómica entre el ano y la vagina.
Existen pasos básicos de prevención que pueden ayudar a reducir el riesgo de alterar el equilibrio natural de las bacterias en la vagina y la aparición de laVaginosis bacteriana.
* Practicar la abstinencia sexual.
* Limitar el numero de parejas sexuales
* No darse duchas vaginales
* Tomar todo el medicamento recetado para tratar la Vaginosis bacteriana, aun cuando hayan desaparecido los signos y síntomas.




1.2 Antecedentes del problema:

En el mundo los estudios anteriores mostraron tasas de 30 a 45% en mujeres enedad reproductiva en varios entornos clínicos, la tasa más alta, (45 %) se reportó en mujeres que acuden a consultorios privados. Las tasas en las clínicas prenatales u obstétricas varían entre 10 y 26 %.17, se han reportado tasas desde el 23 al 29 % en otras clínicas ginecológicas o de planificación familiar.
En consultas el 17 % de las mujeres que asistía por sintomatología genitourinaria tuvoVB. En un consultorio de la Universidad de Washington el 19 % de estudiantes que concurrían por algún problema presentó VB. En las mujeres que acudían por enfermedad de transmisión sexual, la frecuencia de VB varió del 24 a 37 %. Estos resultados fueron semejantes tanto en Norteamérica como en Europa.
En el Perú El diagnóstico de vaginosis bacteriana se estableció en el 33.8%(40/118) de las mujeres en estudio. La candidiasis vaginal se observó en el 9.3% (11/118), mientras que en el 2.5% (3/118) se descubrieron trichomonas. El 60% (24/40) de las mujeres con vaginosis bacteriana, manifestó notar un incremento del flujo vaginal o de su olor desagradable. De las 118 mujeres, 14 (11.8%) tienen mas de una pareja sexual, de estas el 78% (11/14) presentaron vaginosis bacteriana. Lasecreción vaginal en las mujeres con vaginosis bacteriana, el 65% (26/40) presentaron un flujo color gris, un 20% (8/40) de color blanco, en un 10% (4/40) flujo verdoso y de color amarillo en el 5% (2/40).El olor desagradable de la secreción en mujeres se presentó en el 87.5% (35/40). Las células "guía" o "clave" se observaron en 31 (77.5%) de las pacientes. El pH vaginal mayor de 4.5 se...