Factores
Páginas: 12 (2800 palabras)
Publicado: 6 de agosto de 2012
Factores asociados a supervivencia en pacientes con tuberculosis en Lima, Perú en el Hospital Regional de la Red Huara oyón 2010 -2012
Resumen
Aunque en Perú, el Programa para Control de la Tuberculosis, ha tenido éxito en la reducción de la incidencia, morbilidad y mortalidad, todavía continúan dándose muertes secundarias a la enfermedad. Un estudio longitudinal retrospectivo se realizó enuna zona urbano-marginal de Lima entre enero 2000 y diciembre de 2005. Se utilizó el análisis de Kaplan-Meier y regresión de Cox. Se incluyeron 425 pacientes con una tasa de mortalidad de 4,5%. Los factores asociados a mortalidad fueron: índice de masa corporal (IMC) < 18 kg/m2 al inicio del tratamiento, HR = 4,89 (95% IC: 1,49-16,03) e infección por el VIH, HR = 5,78 (95% IC: 1,11-29,99);mientras que el nivel de educación, HR = 0,28 (95% IC: 0,10-0,83) estuvo asociado con supervivencia. En esta población que comienza tratamiento anti-TBC, el IMC y la infección por VIH estuvieron asociados con mayor riesgo de muerte; mientras que un mayor nivel educativo estuvo asociado con mejora en la supervivencia.
Palabras clave: Tuberculosis, supervivencia, índice de masa corporal, infección porVIH.
Although in Peru, Control Program of Tuberculosis has been successful in the reduction of incidence, morbidity and mortality, fatal cases are still observed. A longitudinal retrospective study was undertaken in a population on the outskirts of Lima between January 2000 and December 2005. Kaplan-Meier and Cox Regression analysis were used in this study. A total of 425 patients commencingtuberculosis treatment were included, with a case fatality ratio of 4.5%. Factors associated with mortality were: body mass index <18 kg/ m2 at treatment beginning, HR = 4.89 (95%CI: 1.49 - 16.03)andHIV infection, HR=5.78 (95% CI: 1.11-29.99); whilst education level, HR = 0.28 (95% CI: 0.10 - 0.83) was associated with survival. Amongst this population commencing treatment for tuberculosis, bodymass index and HIV infection were associated with an increased risk of death; in contrast, the education level was associated with improving in the survival.
Key words: Tuberculosis, survival, body mass index, HIV infection.
Introducción
Aunque en Perú, la Estrategia Nacional para Control de la Tuberculosis ha tenido gran éxito en la reducción de la incidencia, morbilidad y mortalidad,todavía siguen dándose muertes secundarias a la enfermedad.1 Las mejoras en la detección de casos de TBC y en las tasas de cura aceleraron este proceso durante los años previos.
El análisis de los reportes de casos anuales de TBC mostró que la tasa de incidencia era constante antes de 1991. Los casos reportados aumentaron entre 1992 y 1993 como resultado de mejoras en la estandarización de la detecciónde casos2. Aunque los esfuerzos diagnósticos han seguido incrementándose desde 1993, la aparición de nuevos casos de TBC pulmonar ha declinado en todo el país, con un promedio de disminución mayor a 5,8% por año (rango 1,9% - 9,7%). Esta tasa sugiere que aproximadamente 27% de los casos (158.000) y 70% de las muertes (91.000) entre pacientes con expectoración positiva se evitaron entre 1991 y el2000. Todo esto llevó a que el Perú saliera del grupo de países que la OMS considera responsable de la mayor parte de casos de TBC a nivel mundial3.
Asimismo, la combinación entre TBC y la infección por el VIH tienen una alta mortalidad; por lo que un diagnóstico y tratamiento oportuno son de suma importancia.4 Si bien en Perú, la epidemia del VIH es de
tipo concentrada, la TBC es una enfermedadcon alta prevalencia y una de las principales causas de muerte de personas infectadas con VIH y SIDA5.
El propósito del presente estudio es evaluar la supervivencia en pacientes que inician tratamiento para TBC y determinar los factores pronósticos de la misma en una zona urbano-marginal de Lima.
Material y Método
Estudio observacional, longitudinal, retrospectivo, cuya población estuvo...
Resumen
Aunque en Perú, el Programa para Control de la Tuberculosis, ha tenido éxito en la reducción de la incidencia, morbilidad y mortalidad, todavía continúan dándose muertes secundarias a la enfermedad. Un estudio longitudinal retrospectivo se realizó enuna zona urbano-marginal de Lima entre enero 2000 y diciembre de 2005. Se utilizó el análisis de Kaplan-Meier y regresión de Cox. Se incluyeron 425 pacientes con una tasa de mortalidad de 4,5%. Los factores asociados a mortalidad fueron: índice de masa corporal (IMC) < 18 kg/m2 al inicio del tratamiento, HR = 4,89 (95% IC: 1,49-16,03) e infección por el VIH, HR = 5,78 (95% IC: 1,11-29,99);mientras que el nivel de educación, HR = 0,28 (95% IC: 0,10-0,83) estuvo asociado con supervivencia. En esta población que comienza tratamiento anti-TBC, el IMC y la infección por VIH estuvieron asociados con mayor riesgo de muerte; mientras que un mayor nivel educativo estuvo asociado con mejora en la supervivencia.
Palabras clave: Tuberculosis, supervivencia, índice de masa corporal, infección porVIH.
Although in Peru, Control Program of Tuberculosis has been successful in the reduction of incidence, morbidity and mortality, fatal cases are still observed. A longitudinal retrospective study was undertaken in a population on the outskirts of Lima between January 2000 and December 2005. Kaplan-Meier and Cox Regression analysis were used in this study. A total of 425 patients commencingtuberculosis treatment were included, with a case fatality ratio of 4.5%. Factors associated with mortality were: body mass index <18 kg/ m2 at treatment beginning, HR = 4.89 (95%CI: 1.49 - 16.03)andHIV infection, HR=5.78 (95% CI: 1.11-29.99); whilst education level, HR = 0.28 (95% CI: 0.10 - 0.83) was associated with survival. Amongst this population commencing treatment for tuberculosis, bodymass index and HIV infection were associated with an increased risk of death; in contrast, the education level was associated with improving in the survival.
Key words: Tuberculosis, survival, body mass index, HIV infection.
Introducción
Aunque en Perú, la Estrategia Nacional para Control de la Tuberculosis ha tenido gran éxito en la reducción de la incidencia, morbilidad y mortalidad,todavía siguen dándose muertes secundarias a la enfermedad.1 Las mejoras en la detección de casos de TBC y en las tasas de cura aceleraron este proceso durante los años previos.
El análisis de los reportes de casos anuales de TBC mostró que la tasa de incidencia era constante antes de 1991. Los casos reportados aumentaron entre 1992 y 1993 como resultado de mejoras en la estandarización de la detecciónde casos2. Aunque los esfuerzos diagnósticos han seguido incrementándose desde 1993, la aparición de nuevos casos de TBC pulmonar ha declinado en todo el país, con un promedio de disminución mayor a 5,8% por año (rango 1,9% - 9,7%). Esta tasa sugiere que aproximadamente 27% de los casos (158.000) y 70% de las muertes (91.000) entre pacientes con expectoración positiva se evitaron entre 1991 y el2000. Todo esto llevó a que el Perú saliera del grupo de países que la OMS considera responsable de la mayor parte de casos de TBC a nivel mundial3.
Asimismo, la combinación entre TBC y la infección por el VIH tienen una alta mortalidad; por lo que un diagnóstico y tratamiento oportuno son de suma importancia.4 Si bien en Perú, la epidemia del VIH es de
tipo concentrada, la TBC es una enfermedadcon alta prevalencia y una de las principales causas de muerte de personas infectadas con VIH y SIDA5.
El propósito del presente estudio es evaluar la supervivencia en pacientes que inician tratamiento para TBC y determinar los factores pronósticos de la misma en una zona urbano-marginal de Lima.
Material y Método
Estudio observacional, longitudinal, retrospectivo, cuya población estuvo...
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