FACTURACION EN SALUD

QUE Y COMO FACTURAR
EN SALUD.

OBJETIVOS

Desarrollar un recurso humano con
capacidad de emprender, realizar y analizar
los diferentes sistemas de facturación y
aplicarlos en sus Instituciones según la
contratación y la normatividad vigente.

OBJETIVOS
Complementar habilidades y destrezas
básicas para dirigir programas de facturación
en las Instituciones de salud enfocado enprocesos según la normatividad vigente.
Contribuir a elevar el desarrollo del recurso
humano profesional de gran calidad y acorde
con las necesidades cambiantes de nuestros
días.

EL ESCENARIO ACTUAL PARA EL SECTOR DE LA
SALUD ES DE
COMPLEJIDAD, INCERTIDUMBRE,
DEPENDENCIA Y CONFLITO; EL ENTORNO LEGAL,
POLÍTICO, EL DE OFERTA Y DEMANDA DE SERVICIOS Y
EL TECNOLÓGICO ENTRE OTROS HAN SUFRIDOCAMBIOS FUNDAMENTALES.

MANUALES TARIFARIOS Y SUS
IMPLICACIONES EN LA
FACTURACION

MANUALES TARIFARIOS
Decreto 2423 de 1996 vigente (SOAT)
Liberación de Tarifas en el Sector Decreto
887 de 2001
Acuerdo del Extinto ISS 256 de 2001
Acuerdo del Extinto ISS 312 de 2004
Manual Tarifario Único ? Porque ?

NUEVO PLAN NACIONAL DE
DESARROLLO
2003 - 2006
LEY 812 DE 2003

Articulo 42.Sistemas Tarifarios. El Gobierno
Nacional
Ministerio
de
la
Protección Social establecerá un
sistemas de tarifas mínimas para
la prestación de servicios de
salud.

NUEVO PLAN NACIONAL DE
DESARROLLO
2006 - 2010
LEY 1151 DE 2007

Articulo 146.
Sistemas Tarifarios. El Gobierno
Nacional Ministerio de la Protección
Social establecerá un sistemas de
tarifas mínimas para la prestaciónde
Régimen
servicios
de
salud.
Contributivo Y Subsidiado

MANUAL 2423 DE 1996
vs
MANUAL ISS
CONSULTA MEDICA GENERAL
AÑO
1998
2009
2423 $8.150 $19.900
ISS

$6.850

$9.600

% DE
DIFERENCIA

59.05
28.65

•Características del SOGCS de
OBLIGATORIO CUMPLIMIENTO
ORIENTADAS A MEJORAR LOS
RESULTADOS DE LA ATENCION EN SALUD

Accesibilidad
Oportunidad
SeguridadPertinencia
Continuidad
Van mas allá de la estructura y la documentación

Nivel superior de calidad
Piso a la Calidad en Defensa del Usuario

Procesos centrados en el usuario
Estructura

ENFOQUE POR PROCESOS

Cambio Extremo
Entrada
del
Paciente

Salida del
paciente

Retroalimentación

!"

Preparación
para la
atención

Evaluación

"

Planea
la atención

#
$$
#Implementa
y
evalua
la atención
y
tratamiento.

#

"

Salida y
seguimiento

Monitoreo y mejoramiento de la Calidad
Información

Monitoreo
y
Mejoramiento

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ASPECTOS A TENER EN CUENTA
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PRESTADORES

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ENTIDADES RESPONSABLES
DEL PAGO
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DEL PAGO
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3

RESOLUCION 3374 DE 2000
DATO

Tipo de
identificación
del usuario

DESCRIPCION

Tipo de documento
de
identificación
del usuario

LONG

2

VALOR PERMITIDO
CC = Cedula de ciudadanía
CE = Cedula de extranjería
PA = Pasaporte
RC = Registro civil
TA = Tarjeta de identidad
AS =Adulto sin identificación
MS = Menor sin identificación
NU =Numero único de
identificación

RESOLUCION 3374 DE 2000

Tipo de
usuario

Identificador
para
determinar la
condición del
usuario en
relación con el
SGSSS

1

1= Contributivo
2 = Subsidiado
3 = Vinculado
4 = Particular
5 = Otro

RESOLUCION 3374 DE 2000

Tipo de
usuario

Identificador
para determinar
lacondición del
usuario en
relación con el
SGSSS

1

6= Desplazado RC
7 = Desplazado RS
8 = Desplazado
Vinculado

PLANES DE BENEFICIOS
Decreto 806 de 1998.
Artículo 3o.- De los tipos de planes:
En el Sistema General de Seguridad Social en Salud
como servicio público esencial existen únicamente
los siguientes planes de beneficios:
1. Plan de Atención Básica en Salud P.A.B. (PSP)...