Facturacion Medica

VOCABULARIO RELACIONADO CON LA OCUPACION
(NO COPIE NI REPRODUZCA ESTE DOCUMENTO PARA
FINES DE VENTAS O LUCRO)
DEFINICIONES

Y

ABREVIATURAS

IMPORTANTES

CARGA PUBLICA - Se considera como “carga pública” a las personas que no
pueden sostenerse económicamente y que probablemente requieran ayuda
gubernamental. La Oficina de Servicios de Ciudadanía e Inmigración (Bureau of
Citizenshipand Immigration Services, BCIS) puede negar el permiso para entrar
a Estados Unidos a un inmigrante si considera que puede convertirse en carga
pública. En 1999 esta oficina emitió un nuevo reglamento según el cual los
inmigrantes que hacen uso de Medi-Cal (excepto los pacientes que requieren
atención de largo plazo), de Familias Saludables y de los programas de salud
del condado, no seránconsiderados como carga pública. Por lo tanto, no
resultarán afectados en sus trámites migratorios.
COPAGO - Es el pago fijo que deben hacer los miembros de un plan de seguro
médico para recibir los servicios cubiertos por éste.
DEDUCIBLE - Es la cláusula de una póliza de un plan de seguro médico que
exenta al asegurado de pagar una cantidad inicial específica por un servicio
recibido.
HMO -Son las siglas de Health Maintenance Organization (Organización de
Mantenimiento de la Salud), que es un tipo de plan de seguro médico en la que
un grupo de doctores ofrece atención por una tarifa mensual sin deducibles.
Dentro de este plan, los pacientes sólo pueden acudir con profesionales que
pertenezcan a esa red de HMO.
INMIGRANTE ELEGIBLE - Este término se refiere, fundamentalmente, aun
residente permanente legal. Incluye varias categorías, entre ellas las siguientes:
inmigrantes asiático-americanos, refugiados, asilados, cubanos, haitianos y
personas a quienes se les haya garantizado la retención de la deportación.
También incluye a esposas maltratadas y niños que tengan en proceso de
aprobación su vida de inmigrante.
INMIGRANTE NO ELEGIBLE - Son todos los individuos nociudadanos a los que
no se les aplica la definición de inmigrante elegible.
IPA - Son las siglas de Individual Practice Association (Asociacion de Práctica
Individual). Se refiere a organizaciones independientes de médicos que son

contratados por los HMO para que atiendan a sus miembros a precios
asequibles.
MSA - Son las siglas de Medical Savings Account (Cuenta de Ahorros Médicos).
Setrata de una combinación de un plan de seguro médico con un deducible alto
y una cuenta de retiro individual (IRA). Este plan permite al usuario establecer
una cuenta libre de impuestos para cubrir sus gastos médicos.
NIVEL FEDERAL DE POBREZA - Actualmente se considera que este nivel es
de $9,310 al año para una sola persona. Para dos es de $12,490; para tres es
de $15,670 y para cuatro es de$18,850. Por cada persona adicional se deben
agregar $3,180.
Para más información, visite el sitio del la Internet del Centro Nacional de
Inmigración y Leyes (National Immigration and Law Center) en: www.nilc.org
PLAN DE SEGURO MEDICO - Se refiere a un plan individual o de grupo que
cubre, ya sea en su totalidad o en parte, el costo del cuidado médico. Esta
definición incluye tanto losplanes privados como los de ayuda pública.
POS - Son las siglas de Point of Service (Punto de Servicio). Este es un plan de
seguro médico que combina características de los HMO y de los PPO. Se creó
para ofrecer atención médica a bajo costo a quienes soliciten servicios dentro de
la red. Si un paciente busca atención médica fuera de la red, será responsable
del pago total. Pero si un médicorefiere al paciente a un especialista que no
pertenezca al grupo, entonces el plan de seguro cubre la mayor parte del gasto.
PPO - Son las siglas de Preferred Provider Organization (Organización de
Proveedores Preferidos). Este tipo de plan de salud tiene una red de
profesionales que permite una cobertura máxima de beneficios cuando se
utilizan sus propios hospitales y doctores. El plan puede...