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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES OSTOMIZADOS.
Sumario:
1. - Justificación en dar recomendaciones.
2. - Cuidados de la herida quirúrgica al alta.
3. - Cuidados relacionados con la movilidad.
4. - Recomendaciones de la dieta.
5. - Seguimiento de las prescripciones médicas.
6. - Cuidados específicos al alta en cirugía urológica.
7. - Actuación al alta de Enfermería. Generalidades.
8. -Actuación de Enfermería al alta en pacientes ostomizados.
    8.1. - Generalidades.
    8.2. - Cuidados del estoma.
    8.3. - Ostomías de eliminación: Colostomizados, ileostomizados y urostomizados.
    8.4. - Ostomías de alimentación: Gastrostomizados y yeyunostomizados.

1. - JUSTIFICACIÓN EN DAR RECOMENDACIONES.- 
Es un proceso que de forma habitual se lleva a cabo en las unidades dehospitalización.
Tanto el enfermo, la familia y/o el cuidador presentan un nivel perceptible de ansiedad, debido a la falta de conocimiento en los cuidados que deben prestarle o tener en sí el propio paciente ya en su domicilio.
Esta situación se presenta a diario en una planta / unidad quirúrgica, como es el caso de cirugía general y de urología. Es en el momento del alta, cuando de forma rápida,casi excesiva, se plantean muchas dudas que no siempre quedan aclaradas a la hora de marchar.
La enfermera, en este aspecto, tiene una importante función educativa, tanto al paciente como al familiar y/o cuidador; colaborar en que la rehabilitación del enfermo sea lo más favorable en sí, ayudarle a que conozca mejor su proceso de evolución a la mejoría o detección de problemas en el caso de lano mejoría o complicaciones.
Para poder dar esa información, la enfermera debe valorar el conocimiento del sujeto y/o familiar, así como su nivel cultural, de aprendizaje, etc. Hay que abordar cuestiones básicas con las que se va a encontrar:
1. - Identificar, con el enfermo y familiar, sus dudas u objetivos de enseñanza.- una vez sabido o detectado estas deficiencias, indicar lo que debe saber onecesita aprender, será mucho más fácil y práctico. Hay que poner en práctica el mecanismo de Feed-Back; esto es motivarle, promover su participación a que pregunte antes de marchar a su casa.
2. - Involucrando activamente al paciente y/o familiar.- comprometiéndole con el proceso de aprendizaje, contribuyendo así, a la autoresponsabilidad y al AUTOCUIDADO por parte del paciente.
Con respectoa las RECOMENDACIONES, cada patología lleva consigo las propias y la mayoría de ellas son comunes a cualquier cirugía general: digestiva o urológica, tanto sea su estancia corta o larga, por lo que vamos a abordar las recomendaciones comunes a todas ellas y se matizará o incidirá en ciertos puntos, según las diferentes patologías.
Las normas de enseñanza o pautas a seguir, solemos darlas alenfermo y/o familiar, de forma rutinaria, casi sin darnos cuenta, sin programarlo; por lo que el concepto de cuidar quedaría aquí también definido, ya que es algo inherente al trabajo en sí. Estas normas pueden indicarse de forma verbal, asegurándonos que se han entendido, y no siempre es así, o la duda es el mal más habitual ante las prisas y el desconocimiento.
Confeccionar por escrito estas normaso consejos básicos, y entregárselo al alta al sujeto, no sólo da una garantía a nuestros cuidados, sino una tranquilidad para ellos, ya que pueden consultarlo cuando precisen. Estamos pues, tratando de transmitir una mayor información práctica y una mayor seguridad en el domicilio.

2. - CUIDADOS DE LA HERIDA QUIRÚRGICA AL ALTA.-
2.1. - Antes de retirar la sutura.-
- Debe mantener seca ylimpia la incisión.
- Puede ducharse si lo desea.
- Puede mantener la herida descubierta.
- Debe informar al personal sanitario si aparece:
    + enrojecimiento.
    + hinchazón (área > 2,5 cm)
    + sensibilidad anormal.
+ aumento de calor en el área de la incisión.
    + pus o derrame y olor desagradable (infección o fístula.
2.2. - Después de retirar la sutura.-
- Conserve limpia la...