falla cardiaca

ABC de la insuficiencia cardíaca
Características clínicas y complicaciones
Las características clínicas
Los pacientes con insuficiencia cardíaca se presentan con una variedad de síntomas, la mayoría de los cuales son inespecíficos. Los síntomas comunes de los insuficiencia cardiaca congestiva incluyen fatiga, disnea, hinchazón tobillos, y intolerancia al ejercicio, o síntomas que serelacionan con la la causa subyacente. La precisión del diagnóstico mediante la presentación de características clínicas únicamente, sin embargo, es a menudo insuficiente, en particular en mujeres y pacientes de edad avanzada o con sobrepeso.
SÍNTOMAS
DISNEA
Disnea de esfuerzo es un síntoma frecuente en insuficiencia cardíaca, a pesar de que es un síntoma común en la población general población,especialmente en pacientes con enfermedad pulmonar. Por lo tanto, disnea es moderadamente sensible, pero poco específica, para la presencia de insuficiencia cardíaca. Ortopnea es una más específica síntoma, aunque tiene una baja sensibilidad y por lo tanto tiene poco valor predictivo. Disnea paroxística nocturna resultados del aumento de las presiones de llenado del ventrículo izquierdo (debido alredistribución de fluidos nocturna y aumento de la reabsorción renal) y por lo tanto tiene una mayor sensibilidad y el valor predictivo. Nocturnal dolor torácico también puede ser una manifestación de insuficiencia cardiaca, disfunción sistólica ventricular izquierda debe ser tan excluidos en pacientes con angina nocturna recurrente
La fatiga y el letargo
La fatiga y el letargo en la insuficienciacardíaca crónica son, en parte, relacionadas a anormalidades en el músculo esquelético, músculo con prematura
liberación de lactato, el flujo sanguíneo muscular deteriorada, endotelial deficiente función y anormalidades en la estructura del músculo esquelético y función. La reducción del flujo sanguíneo cerebral, cuando se acompaña de patrones anormales del sueño, en ocasiones puede conducir a lasomnolencia y la confusión en la insuficiencia cardiaca crónica grave

Edema
Hinchazón de tobillos y pies es otra presentadora común incluirá, aunque existen numerosas causas no cardíacas de este síntoma. Insuficiencia cardíaca derecha puede manifestarse como edema, derecho dolor hipocondrio (distensión hepática), hinchazón abdominal (Ascitis), pérdida de apetito y, rara vez, malabsorciónintestinal ( edema). Un aumento de peso puede estar asociada con el fluido la retención, aunque caquexia cardíaca y pérdida de peso son marcadores importantes de la gravedad de la enfermedad en algunos pacientes

Los signos físicos
El examen físico tiene serias limitaciones ya que muchos pacientes,
particularmente aquellos con insuficiencia cardiaca menos grave, tiene pocas
signos anormales. Además,algunos signos físicos son difíciles de
interpretar y, si está presente, en ocasiones puede estar relacionado con causas
distinta de la insuficiencia cardíaca.
Edema y una taquicardia, por ejemplo, son demasiado insensible
tener cualquier valor predictivo útil, y aunque pulmonar
crepitaciones pueden tener una alta especificidad de diagnóstico tienen un
baja sensibilidad y valorpredictivo. En efecto, los más comunes
causa de edema de miembros inferiores en personas de edad avanzada es la inmovilidad, y
crepitantes pulmonares siempre son representativas de la mala ventilación con
infección, o fibrosis pulmonar, en lugar de la insuficiencia cardíaca.
Distensión venosa yugular tiene una alta especificidad en el diagnóstico de insuficiencia cardiaca en pacientes que se sabe quetienen la enfermedad cardíaca, aunque algunos pacientes, incluso con insuficiencia cardiaca documentada, hacen Todavía no tienes una presión venosa elevada. La presencia de un latido de la punta desplazada en un paciente con antecedentes de infartode miocardio tiene un alto valor predictivo positivo. Una tercera corazónsonido tiene una relativamente alta especificidad, a pesar de su carácter...