Falla Hepatica

FALLA HEPÁTICA

CRITERIOS
A. El antecedente negativo de enfermedad hepática crónica.
B. Que en la historia clínica haya datos sugestivos de hepatitis aguda.
C. La claraevidencia bioquímica de daño hepático.
D. Alteración de los índices básicos de la coagulación.
Tiempo de protrombina (TP) mayor de 15 segundos.
Índice internacional normalizado (INR)> 1.5.
E. Que la alteración del TP no corrija con la administración de vitamina K.
F. La presencia o ausencia de signos neuropsiquiátricos.


CAUSAS DE FALLA HEPÁTICAENCEFALOPATIA HEPÁTICA

Grado O: no se detectan síntomas clínicos. -
Grado I: confusión leve, apatía, agitación, ansiedad, euforia, inquietud, alteraciones del sueño. Temblor fino, coordinación máslenta, asterixis.
Grado II: somnolencia, letargo, desorientación, conducta inadecuada.Asterixis, disartria, reflejos primitivos, paratonía atáxica.
Grado III: somnolencia, confusión mental, conductainadecuada. Hiperreflexia, signo de Babinski, incontinencia, mioclonía, hiperventilación.
Grado IV: coma. Rigidez de descerebración, reflejo oculomotor rápido. Al inicio hay respuesta a estímulosdoloro- sos que puede progresar a la flacidez y la ausencia de respuesta a estímulos.

OTROS DATOS CLÍNICOS

Se puede encontrar: Fatiga, anorexia, Nauseas, coliuria, ictericia, disminución detamaño hepático, datos neuroglucopénicos, Hipotensión, Insuficiencia Respiratoria, datos clinicos y laboratoriales de Insuficiencia Renal, Trastornos de Coagulación, Infecciones recurrente.

NOTA#1: En encefalopatía Hiperaguda, los datos clínicos mas frecuentes son secundarios a edema cerebral. Tiene buena sobrevida aun sin transplante hepático.

NOTA #2: En encefalopatía Subaguda, losdatos clínicos mas comunes son secundarios a Hipertensión Portal. Tienen poca sobrevida sin tranplante hepático.

COMPLICACIONES

Intracraneales: la más frecuente es el edema cerebral y sus...