falla hepatica
Páginas: 5 (1216 palabras)
Publicado: 29 de marzo de 2014
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE CHIAPAS
ASIGNATURA: GASTROENTEROLOGÍA
TITULO: FALLA HEPATICA AGUDA
CATEDRATICA: ANGELA RODRIGUEZ
TAPACHULA CHIAPAS A 17 de marzo de 2014
Aperturamos esta tercera unidad de ensayos bibliográficos de la materia de gastroenterología con el tema de falla hepática aguda, un síndrome que tiene una alta mortalidad a pesar delmanejo intensivo y progresivo de estos pacientes. Es por ello que es de suma relevancia conocer las definiciones, la etología de este síndrome y las complicaciones a nivel nervioso y sistémico.
A continuancion definiremos ala falla hepática aguda: Se define como un daño hepático agudo severo que lleva al deterioro de la función de síntesis y encefalopatía en una persona previamente sana o conenfermedad hepática compensada; desencadenando finalmente disfunción multiorgánica y muerte, o también El fallo hepático agudo (FHA) es una enfermedad multisistémica, con afectación severa de la función hepática (INR > 1,5 o actividad de protrombina menor al 50%) de aparición aguda, con o sin encefalopatía.
La incidencia es desconocida, aproximadamente es la causa de un 10-15% de los trasplanteshepáticos, pero no se contabilizarían los casos no trasplantados, A pesar de la mejoría progresiva en el manejo intensivo de este síndrome la mortalidad continúa entre el 40 % y el 80%. El diagnóstico precoz y el manejo multidisciplinario permiten aumentar la sobrevida de esta entidad.
En la actualidad contamos con algunas clasificaciones con cierto valor etilogico, clínico y pronostico que nosayudan a estandarizar al paciente con falla hepática aguda.
Fallo hepático hiperagudo: coagulopatía de 7- 10 días o menos debida a disfunción hepática, en estos casos existe importante edema cerebral y se beneficiaría del tratamiento médico. Como ejemplo de este grupo sería la intoxicación por paracetamol, la intoxicación por Amanita Phalloides, el shock y enfermedades metabólicas. Laictericia a veces está ausente y la encefalopatía es variable
Fallo hepático agudo: coagulopatía de más de 10 días y menos de 30, con importante edema cerebral y pronóstico mucho peor.
Fallo hepático subagudo: la coagulopatía se prolonga más de 31 días, con baja incidencia de edema cerebral. La ictericia casi siempre está presente y la encefalopatía generalmente predice un estado preterminal. Esla forma de presentación de FHA asociado a enfermedad autoinmune, Enfermedad de Wilson, algunos fármacos o de causa desconocida. También se habla de Fallo hepático de Comienzo tardío (> 12 semanas, pero nunca más de 26).
Hablando etiológicamente de la falla hepática aguda, tenemos variadas y desconocidas etiologías de este síndrome, pasando desde infecciones (la causa mas frecuente), toxicos,errores innatos del metabolismo, hepatopatía autoinmune, enfermedades neoplasicas infiltrativas, daño hepático por isquemia o radicion, entre otros.
Las INFECCIONES como anteriormente dije, es la causa mas frecuente de falla hepática aguda esta va a depender directamente del grupo de edad en el que el paciente se encuentre, como por ejemplo en el caso de los neonatos y lactantes el herpesvirus es el mas frecuente. Otro factor desencadenante de la falla hepática aguda dentro de la etiología de las infecciones es el ambiente, si el paciente radica en países en vías de desarrollo o en desarrollo, La hepatitis con marcadores negativos a virus (noAnoG) es la mayoritaria en los países desarrollados, Virus hepatitis B (VHB): es una causa importante de FHA en países endémicos y sin programasde vacunación. Virus hepatitis A (VHA): es la causa más frecuente en países no desarrollados, Otros virus como varicela, sarampión, fiebre amarilla, enfermedad de Lassa, dengue o malaria, son causas excepcionales de FHA en nuestro medio.
Los TOXICOS son la segunda causa de falla hepática aguda tras las infecciones, existiendo hasta 200 fármacos y sustancias implicacadas. Tienen mejor...
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE CHIAPAS
ASIGNATURA: GASTROENTEROLOGÍA
TITULO: FALLA HEPATICA AGUDA
CATEDRATICA: ANGELA RODRIGUEZ
TAPACHULA CHIAPAS A 17 de marzo de 2014
Aperturamos esta tercera unidad de ensayos bibliográficos de la materia de gastroenterología con el tema de falla hepática aguda, un síndrome que tiene una alta mortalidad a pesar delmanejo intensivo y progresivo de estos pacientes. Es por ello que es de suma relevancia conocer las definiciones, la etología de este síndrome y las complicaciones a nivel nervioso y sistémico.
A continuancion definiremos ala falla hepática aguda: Se define como un daño hepático agudo severo que lleva al deterioro de la función de síntesis y encefalopatía en una persona previamente sana o conenfermedad hepática compensada; desencadenando finalmente disfunción multiorgánica y muerte, o también El fallo hepático agudo (FHA) es una enfermedad multisistémica, con afectación severa de la función hepática (INR > 1,5 o actividad de protrombina menor al 50%) de aparición aguda, con o sin encefalopatía.
La incidencia es desconocida, aproximadamente es la causa de un 10-15% de los trasplanteshepáticos, pero no se contabilizarían los casos no trasplantados, A pesar de la mejoría progresiva en el manejo intensivo de este síndrome la mortalidad continúa entre el 40 % y el 80%. El diagnóstico precoz y el manejo multidisciplinario permiten aumentar la sobrevida de esta entidad.
En la actualidad contamos con algunas clasificaciones con cierto valor etilogico, clínico y pronostico que nosayudan a estandarizar al paciente con falla hepática aguda.
Fallo hepático hiperagudo: coagulopatía de 7- 10 días o menos debida a disfunción hepática, en estos casos existe importante edema cerebral y se beneficiaría del tratamiento médico. Como ejemplo de este grupo sería la intoxicación por paracetamol, la intoxicación por Amanita Phalloides, el shock y enfermedades metabólicas. Laictericia a veces está ausente y la encefalopatía es variable
Fallo hepático agudo: coagulopatía de más de 10 días y menos de 30, con importante edema cerebral y pronóstico mucho peor.
Fallo hepático subagudo: la coagulopatía se prolonga más de 31 días, con baja incidencia de edema cerebral. La ictericia casi siempre está presente y la encefalopatía generalmente predice un estado preterminal. Esla forma de presentación de FHA asociado a enfermedad autoinmune, Enfermedad de Wilson, algunos fármacos o de causa desconocida. También se habla de Fallo hepático de Comienzo tardío (> 12 semanas, pero nunca más de 26).
Hablando etiológicamente de la falla hepática aguda, tenemos variadas y desconocidas etiologías de este síndrome, pasando desde infecciones (la causa mas frecuente), toxicos,errores innatos del metabolismo, hepatopatía autoinmune, enfermedades neoplasicas infiltrativas, daño hepático por isquemia o radicion, entre otros.
Las INFECCIONES como anteriormente dije, es la causa mas frecuente de falla hepática aguda esta va a depender directamente del grupo de edad en el que el paciente se encuentre, como por ejemplo en el caso de los neonatos y lactantes el herpesvirus es el mas frecuente. Otro factor desencadenante de la falla hepática aguda dentro de la etiología de las infecciones es el ambiente, si el paciente radica en países en vías de desarrollo o en desarrollo, La hepatitis con marcadores negativos a virus (noAnoG) es la mayoritaria en los países desarrollados, Virus hepatitis B (VHB): es una causa importante de FHA en países endémicos y sin programasde vacunación. Virus hepatitis A (VHA): es la causa más frecuente en países no desarrollados, Otros virus como varicela, sarampión, fiebre amarilla, enfermedad de Lassa, dengue o malaria, son causas excepcionales de FHA en nuestro medio.
Los TOXICOS son la segunda causa de falla hepática aguda tras las infecciones, existiendo hasta 200 fármacos y sustancias implicacadas. Tienen mejor...
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