FALSOS NEGATIOS Y POSITIVOS Y OTROS DEL CA 125

Documento descargado de http://www.revclinesp.es/ el 16/09/2015. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.

COMEN TA R IOS CLÍN ICOS

Fals o s ne g ativo s y po s itivo s de lo s marcado re s
tumo rale s : s us limitacio ne s e n la práctica clínica.
Aplicacio ne s clínicas al CA-1 2 5
A. Jiménez Lacave y M. Allende Monclús
S ervicios deOn cología Médica y Medicin a N uclear. Hospital Cen tral de A sturias. Oviedo.

El objetivo que se pretende con la determinación de
un marcador sérico es que sea útil para el enfermo
(que ayude a mejorar la supervivencia, que disminuya
los costes al evitar otros estudios o que mejore la calidad de vida). El CA-125 es una glucoproteína que
se sintetiza en los epitelios derivados de la cavidadcelómica y por tanto no es un antígeno específicamente tumoral; así, p uede estar elevado tanto en
procesos benignos como malignos del tejido donde se
origina.
Aunque es un marcador que se eleva en la mayoría
de los adenocarcinomas, es de gran utilidad en la
evaluación y tratamiento de enfermos con carcinoma
de ovario. En el momento actual su mayor utilidad
radica en el seguimiento (Follow-up) de lasenfermas
con carcinoma de ovario tras haber hecho una remisión clínica completa de su enfermedad neoplásica
tras recibir quimioterapia. También es útil en el diagnóstico diferencial con otros cánceres del tracto digestivo, según la proporción entre los niveles de CA-125
y de CEA. Sin otros procedimientos diagnósticos,
la utilización exclusiva del CA-1 2 5 en el screen in g
del carcinoma de ovario espoco útil.
En el momento actual el concepto de marcador tumoral es muy amplio 1 ,2 . En este artículo nos referimos exclusivamente a un grupo cuyo denominador
común es que puede ser detectado en sangre o en
fluidos biológicos y cuantificado gracias a su capacidad antigénica con técnicas de inmunoensayo utilizando anticuerp os monoclonales; genéricamente
p odrían denominarse antígenos tumorales(AT) o
«cancer antigens» (CA).
Uno de los grandes problemas a la hora de utilizar
un marcador tumoral de la familia CA en la clínica es
que hasta fechas recientes no se había establecido
una metodología para evaluar su utilidad 2 ,3 . En la
práctica oncológica si un marcador tumoral no contribuye a conseguir un beneficio clínico (aumento de
la supervivencia, mejora de la calidad de vida o reducciónde costes) no se recomienda como test de rutina en la práctica clínica 2 . Pero independientemente del beneficio clínico (f avorable clin ical ou t com e), otro objetivo que se pretende en los ensayos
clínicos con marcadores tumorales es evaluar la correCorrespondencia: A. Jiménez Lacave.
Servicio de Oncología Médica.
Hospital Central de Asturias.
33006 Oviedo.Correo electrónico:genaro_grana@canalejo.org
Aceptado para su publicación el 26 de diciembre de 2000.

lación que existe entre los resultados de su determinación y el evento clínico-biológico concreto que
se quiera m edir (biologic en d p oin t ); com o p or
ejemplo: predicción de la recurrencia, evaluación de
la respuesta, diagnóstico diferencial, diagnóstico precoz, pronóstico, etc. 2 .
Una de las características que hace a unmarcador tumoral del grupo CA cumplir de forma idónea su misión de correlacionar el evento clínico-patológico que
queramos poner de manifiesto con el resultado del
marcador es que la prueba sea muy sensible (que siempre que exista el evento clínico-patológico concreto haya una elevación del marcador) y muy específica (que
siempre que el marcador estuviese elevado ocurriera el
eventoclínico-patológico concreto). Pero resulta que
en la práctica clínica muchos de estos marcadores del
grupo CA presentan elevaciones que no son manifestaciones del evento clínico-patológico que se pretende
evidenciar (falsos positivos) o, al contrario, no siempre
que el evento clínico-patológico se manifiesta hay una
elevación del marcador (falsos negativos).
El objetivo de este estudio es conocer las causas...