Familia

Síndrome diarreico agudo


1.Explique y esquematice la fisopatologia de la enfermedad del colera

El organismo responde a la pérdida hidroelectrolítica con diversas respuestas fisiológicas como:
• el aumento de la frecuencia cardíaca,
• la redistribución del volumen sanguíneo
• la vasoconstricción periférica y central
• el incremento en la reabsorción renal de agua y electrolitos, y• el aumento en la secreción de mineralocorticoides y hormona antidiurética

La deshidratación que presenta el paciente afectado por el Cólera es isotónica; esto es que la pérdida de agua y electrolitos es similar.
Si la deshidratación se intensifica, las respuestas fisiológicas decaerán y eventualmente desarrollará estado de choque hipovolémico.

Signos y síntomas Deshidratación
LeveDeshidratación
Moderada Deshidratación
Grave y/o Choque Hipovolémico
Estado General Alerta, inquietud Inquietud, irritabilidad Estupor que puede evolucionar al coma, extremidades frías, húmedas, calambres
Ojos Normales Hundidos Muy hundidos
Mucosas Ligeramente secas Secas, saliva filante Muy secas (lengua de loro"), ausencia de saliva; falta de lágrimas
Sed Presente Intensa El paciente está tanafectado que no puede beber
"Lienzo húmedo" Ausente Presente Presente
Manos Normales Discretamente arrugadas "Manos de lavandera"; se puede apreciar acrocianosis
Llenado capilar < de 2" > de 3" 3 - 5"
Pulso radial Presente Acelerado Débil, indetectable
Respiración Normal Profunda, puede ser rápida Profunda y rápida (respiración de Kussmaul)
Diuresis Presente Oliguria Anuria
Fontanelaanterior* Normal Ligeramente deprimida Muy deprimida
2.¿ interprete los resultados del hemograma y del ionograma del paciente?
El hemograma es un examen relativamente simple y en algunas situaciones nos ayuda en la evaluación diagnóstica. Este examen entrega datos sobre hematocrito (Hto), concentración de la hemoglobina (Hb), concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM), volumen corpuscularmedio (VCM), recuento de eritrocitos, leucocitos y plaquetas. Los valores de Hto y globulos blancos están elevados en el paciente.
En el ionograma se ve un desequilibrio de las sales.

4.¿Consideraría la posibilidad de acidosis láctica A ?
De acuerdo a estos 3 mecanismos:

• Aumento del catabolismo proteico, con ganancia neta de H+ en el líquido extracelular por el metabolismo celularanaeróbico, consecuencia de la hipoperfusión tisular, que se incrementa con el ayuno o la fiebre;
• Pérdida exagerada de bases (-HCO3) a través del intestino grueso, que absorbe grandes cantidades de cloruro de sodio del líquido intestinal secretado .
• Disminución del flujo renal plasmático debido a la hipovolemia, con compromiso renal para excretar la carga ácida y retener adecuadamente elbicarbonato.
5.¿Cuales son los electrolitos normales en el aparato digestivo , la concentración de electrolitos en las heces normales y en las heces de enfermedad ?
contenido electrolítico de las heces de pacientes con Cólera
SODIO1 POTASIO1 BICARBONATO1 CLORO1 GLUCOSA2
Heces de un paciente con Cólera 120-135 15-25 30-45 90-100 -
6.¿Como esta el anion GAP en este paciente ?
En caso de queel Anion Gap este AUMENTADO (+ de 14) Entonces estamos viendo una ACIDOSIS METABOLICA POR EXCESO DE ACIDO .
Esta va estar elevada debido a que hay un desequilibrio en la concentración de electrolitos , debido a que por el calculó realizado este supera el valor normal entonces se dice que tiene acidosis metabólica .
7.¿Existe algun tipo de de inmunización contra el colera ?
La vacuna contra elcólera dada por inyección puede ayudar a prevenir el cólera, pero sólo provee una protección del 25 al 50%. Por lo tanto, es muy importante evitar las personas infectadas y la comida y el agua que puedan estar infectadas, aunque haya recibido la vacuna. Otras son las vacunas de bacterias completas inactivadas, de administración oral con y sin subunidad B de la toxina y las vacunas de bacterias...