Farenheit 451 Ray Bradbury

Unión Argentina de Rugby

AÑO 2013

MAYORES DE 18 AÑOS
Nombre y Apellido:_______________________________________________ Fecha de Nacimiento: __________________ DNI: __________________Dirección:_______________________________________________________ Tel:____________________ Tel. Alternativo:________________ ______ Dirección de E-Mail: ______________________________________________ GrupoSanguíneo:__________________________ Cobertura Médica:____________________ Número de Afiliado:___________ División en que juega:_________________ Posición en que juega:_________ Altura:___________Peso:____________ Indice de Torg: ______________ Club:________________________________ Unión: ____________________

EVALUACION PRE COMPETITIVA

FICHA MÉDICA
EXAMEN ANUAL BÁSICO: Historia Clínica ,Electrocardiograma y Serología de Chagas
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Historia clínica: Debe realizarse todos los años y consta mínimamente de:
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Historia personal  Dolor-disconfort toráxico de esfuerzo  Síncope-casisíncope no explicado  Disnea-cansancio de esfuerzo excesivo o disnea no explicada  Soplo cardíaco identificado anteriormente  Elevación de la presión arterial sistémica  Antecedentes de asma bronquial oalergia  Antecedentes de epilepsia o convulsiones  Antecedentes de diabetes  Antecedentes de alguna enfermedad crónica Historia familiar  Muerte cardiovascular prematura antes de los 50 años enpor lo menos 1 pariente  Incapacidad debida a enfermedad cardíaca en por lo menos 1 pariente con menos de 50 años de edad  Historia familiar de cardiomiopatía hipertrófica, sindrome de QT largo oarritmia significativa Examen físico  Soplo cardíaco  Disminución de los pulsos femorales  Señales del Síndrome de Marfán  Elevación de la presión arterial

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Electrocardiograma de12 derivaciones (se repite anualmente) Se sugiere serología para Enfermedad de Chagas en zonas endémicas

EXAMENES ESPECIALES AL INICIO DEL RUGBY COMPETITIVO: se realizan solo una vez a los 15...