Faringitis Aguda.

FARINGITIS AGUDA.
Las infecciones de las vías respiratorias altas representan un alto porcentaje de consultas pediátricas y un tercio de ellas presenta como primer síntoma dolor de garganta.
* ETIOLOGIA.
Gérmenes responsables con mayor frecuencia de la faringitis son los virus:
*
* Adenovirus.
* Coronavirus.
* Enterovirus.
* Rinovirus.
* Estreptococo β- hemolíticos* Virus sinsitial respiratorio.
* Virus de Epstein-Barr.
* Virus del herpes simple.
* Metaneumovirus.

Otros gérmenes implicados:

* Estreptococos del grupo C.
* Arcanobacterium haemolyticum.
* Francisella tularensis.
* Mycoplasma pneumonie.
* Neisseria gonorrhoeae.
* Corynebacerium diphtheriae.

* EPIDEMIOLOGIA.
Por lo general las infecciones elas vías respiratorias altas de origen viral se contagian por contacto estrecho con las personas infectadas sobre todo en las épocas de primavera e invierno.
La faringitis estreptocócica es rara antes de los 2 o 3 años de edad y tiene su incidencia máxima en los primeros años de escolarización y desciende en los últimos años de la adolescencia y la edad adulta, la enfermedad se presenta en todo elaño y se contagia por el contacto estrecho entre compañeros.
* ETIOPATOGENIA.
La colonización de la faringe por Estreptococo β- hemolíticos del grupo A puede producir un estado de portador asintomático o una infección aguda, el principal factor de virulencia es la proteína M que le proporciona una resistencia a la fagocitosis por parte de los neutrófilos, la infección genera una inmunidadespecifica que protege al paciente de una infección posterior por ese serotipo concreto de proteína M.
La escarlatina es causada por Estreptococo β- hemolíticos del grupo A que producen una de las 3 exotoxinas eritrogenicas estreptocócicas A(la que mas se asocia con la escarlatina), B o C capaces de ocasionar un exantema papulosa, la exposición a cada exotoxina proporciona solo para esa toxina.* MANIFESTACIONES CLINICAS.
La faringitis estreptococia suele manifestarse de forma rápida y cursa con:
* Dolor de garganta.
* Ausencia de tos y fiebre.
* Cefalea.
* Síntomas digestivos (dolor abdominal y vómitos.)
* Faringe enrojecida.
* Las amígdalas se hipertrofian y están revestidas por un exudado amarillento sanguinolento.
* Petequias en el paladar blando y parteposterior de la faringe.
* Úvula enrojecida, moteada y tumefacta.
* Ganglios cervicales aumentados de tamaño y duelen.

La faringitis viral suele ser mas gradual y entre sus síntomas destacan:
* Rinorrea.
* Tos
* Diarrea.
La faringitis por:
* adenovirus puede cursar con una conjuntivitis concomitante y con fiebre.
* Coxsackie pueden producir vesículas pequeñas ygrisáceas y ulceras en sacabocados en la parte posterior de la faringe o nódulos blanco-amarillentos pequeños en la misma zona.
* VEB se produce una hipertrofia amigdalina con exudado, linfadenitis, hepatoesplenomegalia, exantema y fatiga generalizada.
Las infecciones faríngeas por gonococos suelen ser asintomáticas aunque pueden producir una faringitis aguda con fiebre y linfadenitis cervical.* DIAGNOSTICO.
El objetivo del diagnostico especifico es identificar Estreptococo β- hemolíticos del grupo A, los médicos que solo se basan en la clínica suelen sobrestimar los procesos estreptocócicos, de modo que los estudios de laboratorio son importantes para el tratamiento antibiótico.
El cultivo de garganta sigue siendo una prueba de referencia imperfecta para diagnosticar unafaringitis ya que se pueden producir falsos positivos en el cultivo entre las causas tenemos:
* Muestra de frotis faríngeo inadecuada.
* Que el paciente este utilizando antibioticoterapia sin decirlo.
Los cultivos de virus no suelen estar disponibles y por lo general resultan demasiados caros y lentos para tener una utilidad clínica, la reacción de la cadena de la polimerasa suele ser rápida...