FARINGITIS AGUDA

FARINGOAMIGDALITIS AGUDA
Martín Pinzón Navarro, MD
Augusto Peñaranda Sanjuán, MD
Sección Otorrinolaringología
Departamento de Cirugía
Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá
Karen V. Ford Garzón, MD
Oficina de Recursos Educacionales
FEPAFEM
Bogotá, Colombia

INTRODUCCIÓN

L

a faringoamigdalitis es la inflamación de la
mucosa faríngea y las estructuras vecinas. La
faringitis aguda esuna de las enfermedades
más frecuentes de consulta de cuidado primario;
en la población pediátrica de Estados Unidos se
realiza el diagnóstico en, aproximadamente, 7 millones de niños al año y en 6,3 millones de adultos
al año. Generalmente, es una enfermedad benigna y autolimitada, causada en la mayoría de los
casos por agentes virales; sin embargo, un gran
porcentaje de faringitis es causado porel Streptococcus ß-hemolítico del grupo A, en 5% a 15%
de la población adulta y en 30% de la población
pediátrica. En la epidemiología de la enfermedad,
se ha observado que se presenta con mayor incidencia en los meses fríos del año. En la población
pediátrica la mayor prevalencia se encuentra entre los 5 y 15 años.
La incidencia de faringitis gonoccócica es alta entre adolescentes y adultosjóvenes. La ruta usual
de infección es el contacto urogenital. El abuso
sexual debe ser considerado si se aísla Neisseria
gonorrhoeae de la faringe de niños prepúberes.

La inmunización con el toxoide diftérico ha permitido que la faringitis por este germen sea infrecuente; se han reportado cinco casos por año. En
episodios epidémicos se encuentra Streptococcus
del grupo C en relación con la ingestiónde alimentos contaminados, como leche no pasteurizada.
Se ha observado una formulación indiscriminada
de antibióticos en 75% de los casos de faringitis
aguda. Este mal uso de los antibióticos puede llevar a consecuencias negativas, tanto para el individuo como para la salud pública en general.
ETIOLOGÍA
Las faringitis agudas son en la mayoría causadas
por agentes virales (80 a 90%). Dentro de estegrupo podemos encontrar:
1v.irusR.
ino 2o.navCi
rours.
3d.enoAvirus (tipos 17, 9, 14, 16 y 21).
4ar.infPluenza (tipo
14). 5lu.enzInaf(A y B).

483

Guía para manejo de urGencias
6p.es sHim
erple (1 y 2).

6.

Neisseria sp.

7k.sackCioecA y B (tipos 16, 8, 10, 16 y

7.

Corynebacterium sp.

22). 8te.in-BEparsr.

8o.bioAs.naer

9o.meCgiatlovirus.

9tr.os (Oraros, menos del 1%
): Francisellatularensis, Yersinia enterocolitica y Yersinia pestis.

1ir0u.s Vde inmunodeficiencia humana tipo 1
(VIH-1).
Las faringitis bacterianas agudas son menos frecuentes, pero tienen mucha importancia en cuanto a su manejo, ya que su identificación y tratamiento temprano pueden prevenir la aparición de
complicaciones generales, como fiebre reumática
y glomerulonefritis postestreptocóccica, y locales,
comoadenitis supurativas y abscesos cervicales,
periamigdalianos y parafaríngeos.
Los agentes bacterianos más frecuentes son:
1.

Streptococcus ß-hemolítico del grupo A.

2.

Mycoplasma sp.

3.

Arcanobacterium haemolyticus.

4.

Streptococcus pyogenes, grupos B y G.

5.

Chlamydia pneumoniae.

CUADRO CLÍNICO
Las manifestaciones clínicas de la faringitis producida por Streptococcus del grupo A son, porlo
general, de presentación súbita; el cuadro clínico
se acompaña de odinofagia, fiebre, malestar general y síntomas inespecíficos, como cefalea, náuseas, vómito y dolor abdominal, entre otros.
En el examen físico se encuentra eritema faríngeo
con exudado y sensibilidad, edema uvular y ganglios linfáticos cervicales anteriores. Otros hallazgos son eritema uvular, petequias en el paladar y
erupcióncutánea escarlatiniforme (especialmente en niños). Ninguno de estos hallazgos es específico; sin embargo, son sugerentes. Existe una
escala de medición que, según los síntomas y signos presentados por el paciente, orientan hacia
una infección estreptocóccica (tabla 1).

Tabla 1. Escala de medición de la probabilidad
de faringitis aguda por Streptococcus ß-hemolítico del grupo A.
Síntoma...