Faringitis

Ficha de Identificación
Fecha: 8 de Abril de 2014 Hora: 5:30 pm
Nombre: ¿
Edad: 12 años Género: Masculino Raza: Mexicana Ocupación: Estudiante
Contacto de Emergencia: Madre Tipo de interrogatorio: Mixto

Antecedentes Heredofamiliares
Ascendentes (vivo/enfermedad/tiempo de evolución/tx), (fallecido/causa/fecha)
Abuelo Paterno: Finado a los 73 años de edad, por complicaciones deDiabetes Mellitus II
Abuelo Materno: Finado a los 80 años de edad, por complicaciones de Diabetes Mellitus II, refiere que presentaba nefropatía.
Abuela Paterna: Viva de75 años de edad quien padece Diabetes Mellitus II de 30 de años de evolución, desconoce el tratamiento.
Abuela Materna: Viva de 72 años de edad, actualmente aparentemente sana, pero tuvo cáncer de mama hace 10 años.
Padre:Vivo de 42 años de edad quien padece Diabetes Mellitus II desde hace 6 años controlado, en tratamiento con metformina. Presenta Hipertensión arterial de 5 años de evolución en tratamiento con Enalapril.
Madre: Viva de 40 años, aparentemente sana.
Hermanos: Tiene 4 hermanos aparentemente sanos.
Descendentes (vivo/enfermedad/tiempo de evolución/tx), (fallecido/causa/fecha)
Hijos: No aplica.Colaterales (vivo/enfermedad/tiempo de evolución/tx), (fallecido/causa/fecha)
Esposo (a): No aplica.
Otros familiares: Niega otras patologías heredofamiliares.

Antecedentes Personales No Patológicos
Estado Civil: Soltero Escolaridad: Secundaria Religión: Católica
Actividad Laboral: No trabaja
Características de la vivienda: Habita en casa de sus padres en Santa Catarina, la cual tiene 2plantas, en la cual reside con su madre, padre y hermanos. Cuenta con todos los servicios públicos domiciliarios.
Zoonosis: Negada.
Entorno social y actividades sociales: Asiste a la secundaria, pertenece a equipo de futbul soccer .
Hábitos Alimenticios y consumo de agua (frecuencia, cantidad y calidad): Consume alimentos 4 veces al día (desayuno, almuerzo, comida y cena) y que lleva una dietabalanceada con predominio de cereales, frutas, verduras y carnes rojas. Toma alrededor de 8 vasos de agua al día.
Actividad física: Juega futbol soccer 5 días a la semana
Hábitos de higiene: Baño diario, lavado de dientes 3 veces al día después de cada comida, cambio de ropa diario.
Autoexploración: No aplica.
Hábitos Nocivos (uso de medicamentos no prescritos, herbolaria, etc.): Niega habitosnocivos.
Tabaquismo: Negativo Fecha de Inicio: No Aplica Cantidad consumida: No Aplica Índice Tabáquico: No Aplica
Alcoholismo: Negativo Fecha de Inicio (si lo suspendió fecha y motivo): No aplica Cantidad ingerida y frecuencia: No aplica
Toxicomanías: Negativo Fecha de Inicio (si lo suspendió fecha y motivo): No Aplica Cantidad consumida: No Aplica
Otros: Negados
Patrón del Sueño: Sueñoreparador de 10 horas al día, no refiere tomar siestas durante el día.


Antecedentes Personales Patológicos
Estado General de Salud: Bueno
Enf. Pediátricas o Perinatales (fecha, Tx., secuelas): Crisis convulsivas febriles a la edad de 1 año por lo cual estuvo hospitalizado durante 1 semana. Varicela a los 10 años de edad. Resto de las patologías preguntadas y negadas.
Enfermedades previas(fecha, Tx., secuelas): Preguntados y Negados.
Traumatológicos (fecha,Tx., secuelas): Fractura de clavícula a los 9 años de edad, tratada con inmovilización, sin presentar secuelas o limitaciones al movimiento.
Quirúrgicos (fecha, evol., secuelas): Preguntados y Negados
Internamientos hospitalarios (fecha, Tx., secuelas): A la edad de 1 año por las crisis convulsivas mencionadas anteriormente.Transfusionales (fecha, causa, #unidades): Preguntados y Negados
Alergias (fech.tx.epi.sec): Preguntados y Negados
Esquema de vacunación: Completo para su edad
Estado Emocional: Eutímico
COMBE: Preguntado y Negado

Perfil del Paciente (Interpretación de los apartados anteriores incluyendo factores de riesgo)

Antecedente heredofamiliar
Riesgo
Abuelo paterno, abuelo materno, abuela...