Faringoamigdalitis

La faringoamigdalitis aguda corresponde a la infección de la orofaringe o nasofaringe y constituye una de las principales causas de consulta médica en la atención primaria. se caracteriza por sergeneralmente una enfermedad benigna y de curso autolimitado. La mayoría de los casos son de causa viral siendo S. pyogenes la principal causa bacteriana, pero no representa mas del 15 % de los casosAfecta fundamentalmente a niños en edad escolar, 5-10 años, es más prevalente en climas fríos o templados y en los periodos de invierno y primavera. La transmisión es por contacto estrecho persona-persona a través de las secreciones, generándose brotes pequeños en grupos cerrados o semicerrados..
Manifestaciones clínicas
Se presenta con odinofagia de inicio súbito, disfagia importante y fiebre.Son síntomas acompañantes la cefalea, náuseas, vómitos y dolor abdominal.
En el examen físico se puede encontrar congestión de la faringe y amígdalas con o sin exudado, adenopatías cervicalesanteriores, petequias en el paladar, úvula congestiva, y rash escarlatiniforme. Son hallazgos sugerentes de infección viral la conjuntivitis, coriza, tos, diarrea y exantema morbiliforme.
Los síntomasclásicos de faringoamigdalitis estreptocócica son fiebre elevada de inicio brusco, dolor de garganta, adenopatías submaxilares dolorosas y exudados en placas en un niño mayor de 3 años.
Si se acompaña porrinorrea, tos, ronquera o aparece en niño con edad inferior a 3 años es poco probable la etiología bacteriana. No existen elementos de la historia y /o examen físico capaces por sí solos de hacer eldiagnóstico seguro.
El Score de Centor modificado por Mc Isaac es capaz de establecer en forma clínica la probabilidad de estar ante una enfermedad estreptocócica con una sensibilidad de 85% yespecificidad de 92% para la población pediátrica y adulta

Puntos | % infección estreptococcica |
-1 ó 0 | 1 |
1 | 10 |
2 | 17 |
3 | 35 |
4 o 5 | 51 |


El tratamiento antibiótico está...