Farma Renal

EL RIÑON
El riñón es el órgano más importante para la regulación de la homeostasis hidroelectrolítica y el equilibrio   ácido-básico.
Las unidades funcionales renales, esencialmente idénticas son las nefronas



Cápsula de Bowman: es una zona inicial ensanchada, que recoge el líquido que se filtra de los capilares del glomérulo.
Túbulo contorneado proximal: zona tortuosa donde seproduce la reabsorción de sustancias disueltas en el líquido filtrado y que son necesarias para el organismo, por lo  que pasan de nuevo a la sangre.
Asa de Henle: es un tramo estrecho y curvado, donde se concentra el líquido que circula por la nefrona. Está rodeado de vasos sanguíneos.
Túbulo contorneado distal: es otra zona tortuosa, donde continúa la reabsorción de sustancias y aumenta laconcentración del líquido circulante. Desemboca en el túbulo colector.

DIURETICOS
Se denomina Diurético a las sustancias que promueven la eliminación de agua y electrolitos por el riñón (especialmente sodio). Si la función renal es normal, la sobrecarga de agua aumenta la velocidad de formación de orina. En las enfermedades del riñón o de otros órganos que dan lugar a la retención desodio en el espacio extracelular (edema), el mecanismo de excreción de agua es deficiente y en   esas condiciones la sobrecarga de agua, crea un balance acuoso positivo
Los diuréticos tiazídicos que son los más utilizado clínicamente, aumentan también la excreción urinaria de sal, por lo que se los llama saluréticos o natriuréticos.
Algunos diuréticos tienen además usos terapéuticosadicionales: en la hipertensión arterial, en el glaucoma y paradójicamente algunos son capaces de disminuir la diuresis o el volumen de orina en la diabetes insípida.
* EL TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES QUE PRODUCEN LOS EDEMAS DEBEN ESTAR ORIENTADOS A:
a) Terapéutica específica de la enfermedad primaria (objetivo principal )
b) Incremento de la diuresis, por el uso de diuréticos.
c) Reducciónde la cantidad de sodio de la dieta (dieta hiposódica )

INHIBIDORES DE LA REABSORCIÓN DE SODIO:
a) tiazidicos
b) de alta eficacia
c ) ahorradores de potasio

DIURETICOS TIAZIDICOS
Clortalidona (Hygrotón)
MECANISMO DE ACCION
a) Se secretan activamente en la Parte recta del túbulo contorneado proximal.
b ) También es responsable de la hiperuricemia, ya que compiten con lasecreción del ácido úrico.
C ) Ejercen su acción de inhibición de la reabsorción tubular de sodio desde el fluido tubular, al que se incorporan por ese mecanismo.

DIURETICOS DE ALTA EFICACIA
Furosemida (Lasix, Nuriban)
Es un derivado, del ac. antranílico; el ac. etacrínico del ac. arilacético y la bumetanida del ácido aminobenzoico.
MECANISMO DE ACCIÓN:
Los diuréticos de alta eficacia, ollamados también diuréticos del asa, actúan inhibiendo la reabsorción tubular del Na y Cl, en el segmento medular y cortical de la rama ascendente gruesa del asa de Henle

DIURÉTICOS AHORRADORES DE POTASIO
Espironolactona (Aldactone)
Espironolactona, Es un antagonista competitivo de la aldosterona en su receptor específico. Así impide la reabsorción activa de Na dependiente dealdosterona, la secreción K y la creación de un potencial negativo intraluminal
FARMACOCINÉTICA:
La espironolactona, se absorbe bien por vía oral. Sufre una importante metabolización en su primer paso por el hígado. Circula ampliamente ligada a las proteínas plasmáticas.

* DIURETICOS OSMOTICOS
* Manitol (Manitol 15 - 20 %)
* Urea (Urea)

DIURÉTICOS QUE INCREMENTAN EL FLUJO SANGUÍNEORENAL
* Teofilina
* Cafeína

ACCIONES FARMACOLÓGICAS Y EFECTOS ADVERSOS

ACCIÓN ANTIHIPERTENSIVA
Las tiazidas son agentes de primera elección en el tratamiento de la hipertensión leve o moderada. Además son drogasde base para el tratamiento de todo tipo de hipertensiones, en combinación con otros agentes antihipertensivos que potencian sus efectos gracias a los diuréticos.:...