Farma VC

CAPITULO 3: FARMACOLOGIA DE
VASOCONSTRICTORES
Todos los anestésicos locales inyectables poseen cierto grado de actividad
vasodilatadora.
Los vasos sanguíneos de la zona en la que se inyectan los anestésicos locales se
dilatan; lo que aumenta la perfusión de la zona de inyección y aparecen las reacciones:
1. Aumento de la velocidad de absorción del anestésico local hacia el sistemacardiovascular
2. Concentraciones plasmáticas del anestésico local mayores
3. Disminución de la profundidad anestésica y la duración de la acción porque el
anestésico local difunde desde el lugar de inyección con mas rapidez
4. Aumento de la hemorragia en la zona quirúrgica

Los vasoconstrictores contraen el vaso sanguíneo, por lo tanto controlan la
perfusión tisular. Se añaden soluciones anestésicas paracontrarrestar los
efectos vasodilatadores de estos fármacos:
1.
2.
3.
4.

Contraer vasos sanguíneos, reducen flujo sanguíneo
Enlentecen absorción del anestésico local hacia sistema cardiovascular
Concentraciones plasmáticas disminuyen (anestésico local)
Aumenta la cantidad de anestésico local que permanece en y alrededor del
nervio durante periodos prolongados, por ello, incrementa la duración delefecto
5. Vasoconstrictores disminuyen la hemorragia en el lugar de administración

ESTRUCTURA QUIMICA
La clasificación de los fármacos simpaticomiméticos según su estructura
química esta relacionada con la presencia o ausencia de un núcleo catecol.

Los fármacos simpaticomiméticos que presentan un grupo hidroxilo (OH)
sustituyendo las posiciones tercera y cuarta del anillo aromático se
denominan catecoles
Si contienen un grupo amino  catecolaminas (adrenalina, noradrenalina,
dopamina)
Los VC que no poseen un grupo OH serán  aminas

MECANISMO DE ACCION
FARMACOS DE ACCION
DIRECTA

Acción directa sobre receptores adrenérgicos

FARMACOS DE ACCION
INDIRECTA

Actúan liberando norepinefrina

FARMACOS DE ACCION
MIXTA

Receptores adrenérgicos
En la mayoría de los tejidos del cuerpo.
Ahlquistreconoció 2 tipos:

Alfa

Beta

Contracción del
musculo liso de
vasos sanguíneos

Producen relajación
del musculo liso y
estimulación
cardiaca

α1: postsinapticos excitadores
α2: postsinapticos inhibidores

β1: Corazón e intestino delgado
(estimulación cardiaca y lipolisis)
β2: Bronquios, lechos vasculares
y útero (broncodilatacion y VD)

Liberación de catecolaminas
Tiramina y anfetamina actúanindirectamente desencadenando la norepinefrina de
sus lugares de almacenamiento en terminaciones nerviosas adrenérgicas.

DILUCION DE LOS VASOCONSTRICTORES
Suele expresarse como una proporción 1:1.000
• Una concentración de 1:1.000 ml significa que existe 1 gramo de soluto y 1.000 ml
de solución
Los VC que se utilizan en las soluciones anestésicas locales dentales están mucho
menos concentrados quela proporción descrita.

Las concentraciones plasmáticas de epinefrina (VC mas utilizado) influyen sobre
corazón y vasos sanguíneos.
Las concentraciones de epinefrina en reposo se duplican tras la aplicación de un
cartucho de lidocaína con epinefrina 1:100.000.

NOREPINEFRINA

Disminuye flujo
sanguíneo cutáneo

OCTAPRESINA

VC

CORBADRINA

Carece de efectos b2 produce VC
periférica intensaFENILEFRINA

Agonista de a-adrenergico
puro

Efectos vasculares similares a norepinefrina

FARMACOLOGIA DE FARMACOS ESPECIFICOS

EPINEFRINA
ESTRUCTURA QUIMICA
Hidrosoluble.
A estas soluciones se les suele añadir bisulfito sódico para retrasar deterioro.
ORIGEN
Medula ósea suprarrenal de animales.
Existe la levógira y la dextrógira (la primera es 15 veces mas potente)
MECANISMO DE ACCION
Actúadirectamente sobre los receptores adrenérgicos (α y β)
EFECTOS SISTEMICOS
•Miocardio: Estimula receptores B1 del miocardio
•Células marcapasos: Estimula B1 y aumenta irritabilidad de células de
marcapasos, por lo tanto hay mas incidencia de arritmias.
•Arterias coronarias: Epinefrina las dilata
•Presión arterial: Sístole aumentada y diástole disminuida

•Dinámica cardiovascular:
-Aumento de presión...