farma

Interacciones farmacológicas
l

Se denomina interacción farmacológica a la
modificación del efecto de un fármaco causado
por la administración conjunta de otros
fármacos.

l

Hay 2 tipos de interacciones:

A- Favorables para el paciente
B- Desfavorables para el paciente, que se incluyen
en el capítulo de los efectos indeseados de los
fármacos

Interacciones farmacológicas
lAl fármaco que padece la interacción le pueden
pasar 2 cosas:

1.

Que aumente su concentración
plasmática y por lo tanto el riesgo de
toxicidad, o

2.

Que disminuya su concentración
plasmática y por lo tanto sus efectos
farmacológicos

1

Importancia de Interacciones farmacológicas
1.

Se consumen muchos fármacos por la población

2.

Existe tendencia a la politerapia ytambién a la
polifarmacia (preparados comerciales con 2 o
más principios activos o combinaciones a dosis
fijas que favorecen las IF)

No hay estudios epidemiológicos que cuantifiquen
estas interacciones. NO hay datos de prevalencia e
incidencia.
Si nos basamos en publicaciones de interaccion
potencial, podemos magnificar el problema porque
muchas tienen estudios in vitro y no in vivo,además
hay gran variabilidad interindividual. Las más
importantes son a nivel del metabolismo y son las
más variables entre diferentes individuos

Importancia de Interacciones farmacológicas
l

Debido a la falta de correlación exacta entre el laboratorio y
la clínica, es importante conocer el mecanismo por el cual
se producen las interacciones: FARMACOCINÉTICO
FARMACODINÁMICOClínicamente es importante conocer la secuencia temporal
con que se puedan producir y de esa manera predecir y
tratar mejor a los pacientes que necesitan más de un
fármaco para su patología de base.
La secuencia temporal será importante tanto en el momento
de administrar como a la hora de retirar los fármacos
(aumentar o disminuir la dosis)

2

Importancia de Interacciones farmacológicas
lTambién es importante conocer la población más
SENSIBLE de padecer interacciones
farmacológicas

v

Ancianos

v

Polimedicados

v

Enfermos hepáticos o
renales

v

Patologías graves que
no toleran un descenso
en la dosis del
medicamento

En las IF siempre habrá un
Fármaco Objeto, que es
aquel que va a modificar
sus efectos
y un
Fármaco Precipitante
que es el que modificalos efectos del anterior

Importancia de Interacciones farmacológicas
l

Las características de los Farmacos Objetos
potenciales son:

v

Efectos potenciales intensos (anticoagulantes orales,
ciclosporina)

v

Efectos indeseables graves dosis-dependientes

v

Margen terapéutico estrecho (digoxina)

v

Curva dosis-respuesta acentuada (pequeños cambios en
las dosis producengrandes cambios en la cct plasmática)

v

Metabolismo hepático saturable

v

Que la enf. de base dependa muy estrechamente del
fármaco en cuestión, ej.ciclosporina en trasplantados,
anticoagulantes con riesgo de trombosis

3

Mecanismos de las Interacciones farmacológicas
l

Las interacciones entre fármacos pueden deberse a
cambios del fármaco afectado en sus propiedades :
vFarmacéuticas

v

Farmacocinéticas

v

Farmacodinámicas

FARMACÉUTICAS: o incompatibilidades,
FARMACÉUTICAS: o incompatibilidades,
generalmente son debidas aareacciones
generalmente son debidas reacciones
químicas entre fármacos, previo aasu
químicas entre fármacos, previo su
administración (fuera del paciente).
administración (fuera del paciente).
Generalmente ocurren cuandose combinan
Generalmente ocurren cuando se combinan
soluciones de fármacos p/V.I.V. en una jeringa
soluciones de fármacos p/V.I.V. en una jeringa
o botella. Ej. penicilina + AG se forma un
o botella. Ej. penicilina + AG se forma un
precipitado insoluble (Pencs. tienen cargas
precipitado insoluble (Pencs. tienen cargas
positivas yy Aminoglucosidos cargas
positivas Aminoglucosidos cargas...