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ARTRITIS SÉPTICA
Se producen por la entrada de un germen en la articulación, casi siempre por vía hematógena, por la piel y, en otras ocasiones, por contiguidad de un foco de osteomielitis cercano ala articulación. En los niños, debido al cartílago de crecimiento, la metáfisis y la epífisis están conectadas
por vasos sanguíneos y la metáfisis entra en la cápsula articular de grandesarticulaciones como la cadera o el hombro; todo ello hace que la artritis séptica afecte con más frecuencia a niños pequeños.
La infección bacteriana por vía cutánea es más habitual en niños mayores.
Losgérmenes responsables más frecuentes son el S. aureus, S. pyogenes, y en niños menores de 5 años, el S. pneumoneae y el hemophylus influenzae. Gérmenes de crecimiento lento como bacilo tuberculoso ybrucella dan lugar a artritis crónicas.
La clínica cursa con dolor, la fiebre y la afectación del estado general pueden no estar presentes; en los niños pequeños, hay rechazo del alimento, llanto eirritabilidad por el dolor. A la exploración, la articulación presenta signos de inflamación evidentes: hinchazón, calor, a veces enrojecimiento y dolor espontáneo y a la movilización, que les obliga aadoptar una posición antiálgica para disminuir la presión intrarticular y claudicación del miembro afecto a la deambulación.
En la radiografía simple, a los 10-15 días del comienzo de la infección,podemos observar signos radiológicos precoces: aumento de la interlínea articular y de partes blandas, las lesiones óseas, sobre todo si se acompaña de osteomielitis, son signos radiológicos tardíos. Lagammagrafía con Tc 99 es útil en el diagnóstico precoz, por la hipercaptación de la zona afectada.
Ante un niño con sospecha de artritis séptica hay que realizar: Hemograma, fórmula leucocitaria, VSG yPCR, punción articular para analizar el liquido sinovial y proceder al cultivo, que nos dará el diagnostico definitivo, recoger cultivos de sangre, orina, faringe y heces, e iniciar tratamiento...