FARMACARDIO

Metanálisis de estudios azarizados de
diuréticos y -bloqueadores en la HAS
0.4

0.7

11





Mortalidad
total




Mortalidad
cardiovascular



Diurético
dosis alta



Diurético
dosisbaja





-bloqueador

Metanálisis de estudios azarizados de
diuréticos y -bloqueadores en la HAS
0.4



Diurético
dosis alta



Diurético
dosis baja



-bloqueador

EVC

Eventos
coronarios0.7





1








Diuréticos
Efectos secundarios
 Hiponatremia y
deshidratación
 Hipokalemia (calambres,
arritmias)
 Efecto diabetogénico y
 resistencia a la
insulina
 Dislipidemia(CLDL y TG
)
 Hiperuricemia/gota
 Disfunción sexual

Resistencia a
la insulina

Resistencia a la insulina y agentes
antihipertensivos

Diuréticos

-Bloq.

-bloq.

IECA
ARA II

Ca++
Antag.Hiperuricemia e hipertensión
 Hay hiperuricemia en el:


5% de casos de la HAS no tratada

40-50% de los casos tratados con diuréticos






75% de los casos de hipertensión maligna
75% de los casos deinsuficiencia renal

D i u r é t i c o
s

Indicaciones de las tiazidas en la HAS:
 HASA del viejo
 HAS del obeso
 HAS asociada a sensibilidad a la sal
 Microdosis asociadas a otro agente

D i ur é t i c o
s

Dosis

•

Hidroclorotiazida: 6.25 – 25 mg/ día

•

Clortalidona: 12.5 –25 mg / día

•

Indapamida SR: 1.5 mg/ día

•

Furosemida (no es antihipertensivo)

•

Espironolactona: 25 – 50mg

Farmacología de los -bloqueadores
Primera
generación:
Propranolol
Segunda
generación:
Selectivos:
metoprolol y
atenolol
Tercera
generación:
Vasodilatadore
s: labetalol,
carvedilol-bloqueadores

 Disminución del gasto cardiaco
Acciones
antihipertensiva

Disminución
del
flujo
s
adrenérgico
 Disminución de la secreción de
renina


Reajuste de barorreceptores


Regresión de la hipertrofiavascular

Cambios hemodinámicos originados por bloqueadores
Q
La ley de Ohm:
PA = Q x R

PAM

RAS
Tiempo

Los -Bloqueadores como antihipertensivos
Indicaciones más precisas
HAS asociada a...