Farmaceutico

Correlaciones clínicas En los pacientes afectados por poliomielitis, los músculos respiratorios se debilitan y los accesorios se hipertrofian, ya que estos últimos se hacen cargo del movimiento de la jaula torácica. En otros padecimientos, como es elcaso de la miastenia gravis y el síndrome de Guillain-Barré, la debilidad de los músculos respiratorios principales y accesorios puede culminar en insuficiencia respiratoria, con la muerte como consecuencia , aunque los pulmones funcionen normalmente .
Composición del aire alveolar
Los niveles de O2 y CO2 en el gas alveolar dependen de:
Las presiones de esos gases en la atmósfera
La ventilaciónalveolar
La saturación de vapor de H2O
Del consumo de O2 
La producción de CO2 por el organismo
En una mezcla de gases, la presión que ejerce cada gas se puede calcular si se conoce la presión de esa mezcla de gases y el % del gas en la mezcla en cuestión, y se llama presión parcial de gas.
Si tomamos la composición gaseosa del aire atmosférico seco en condiciones estándar:
Temperatura = 37ºCPresión = 760 mmHg
Está compuesto por:
79% de N
20.9% de O2
0.03 de CO2
La presión parcial de O2 (pO2) será igual a:
                                           760 X 20.9
                     pO2  =    ------------------------ = 159 mmHg
                                                100
Cuando ascendemos a un lugar elevado sobre el nivel del mar, el aire tiene una presión atmosféricamenor, por lo que la presión parcial de los gases disminuye de manera proporcional.

Al entrar el aire en las vías respiratorias se evapora agua y lo humedece ya que a nuestra temperatura corporal (37ºC) el aire está saturado de vapor de agua (presión parcial del vapor de agua a 37ºC es de 47 mmHg), y esto hace que la presión parcial de los gases disminuya de forma proporcional, ya que la sumatotal de presiones parciales deberá ser igual a la presión atmosférica.

El aire en el interior de los alveolos tiene una composición diferente al de las vías respiratorias, ya que se va a retirar parte del O2 y se añade CO2, por el intercambio de gases que sucede a través de la membrana alveolocapilar.
Difusión de los gases respiratorios
Después de que los alveolos se han ventilado con airenuevo, sigue el paso de la difusión de los gases a través de la membrana alveolocapilar hacia la sangre de los capilares pulmonares.
Esta barrera hematogaseosa o membrana es muy fina. Está compuesta por dos capas: el epitelio alveolar y el endotelio vascular, y una capa de líquido intersticial.


El proceso de difusión se realizade manera pasiva a favor de un gradiente de concentración o de presiones parciales de cada gas.
Al ser mayor la pO2 en el espacio alveolar que en el capilar pulmonar, se producirá la entrada de O2 al interior del capilar hasta que la pO2 en la sangre se iguale a la presión parcial que existe en el alveolo.
Esto ocurre en el primer tercio del capilar que recubre el alveolo, luego se igualan ambaspresiones. Al no existir gradiente no hay transporte neto de O2 hacia el capilar.
La difusión del CO2 sucede igual, pero en sentido inverso, del capilar (mayor la pCO2) se difunde al espacio alveolar, hasta que la presión se iguale.

La cantidad de gas que difunde en los alveolos depende de las 4 variables de la ley de Fick:


D: es el coeficiente di difusión del gas. Depende del gas que setrate y es directamente proporcional a la solubilidad del gas en la membrana alveolocapilar, e inversamente proporcional al tamaño de la molécula. La solubilidad de los gases respiratorios en los lípidos de la membrana es muy alta, tanto para el CO2 como para el O2. El factor limitante es la solubilidad en agua, que es alta para el CO2 pero baja para el O2. Por ello, el coeficiente de difusión...