Farmacia

SUMARIO

Medicina General
ANÁLISIS

A

nálisis crítico de la Atención Farmacéutica

E. COSTAS LOMBARDÍA Economista. Vicepresidente y Coordinador de la Comisión de Análisis y Evaluación del Sistema Nacional de Salud (Comisión Abril).

En el mundo sanitario español, la atención farmacéutica no es una imagen extraña, pero tampoco corriente. Se conoce poco y, sin embargo, aspira aintegrarse en el Sistema Nacional de Salud. En este trabajo resumo sus aspectos principales -concepto, práctica, vestidura legal y experiencias- y en cada uno de ellos describo los hechos aparte de mis comentarios.

s CONCEPTO
Descripción La atención farmacéutica (pharmaceutical care en Estados Unidos, donde Hepler y Strand crean el concepto en 1988) es una forma del movimiento profesional que pretendeañadir a la farmacia funciones clínicasa. Además de despachar medicamentos y dar consejo sobre los mismos cuando se le pide, el farmacéutico "asumiría la responsabilidad de las necesidades del paciente relacionadas con el tratamiento farmacológico" (1). El farmacéutico se convertiría así en farmacéutico clínico, instaurándose una inédita relación farmacéutico-paciente (con historiafarmacoterapéutica, pruebas analíticas, informes, etc.) a fin de controlar todo el proceso del tratamiento farmacológico, desde la idónea elección del medicamento hasta la toma del mismo. Al médico le seguiría correspon-

diendo la prescripción, pero el farmacéutico vigilaría en el enfermo el curso del tratamiento prescrito, relacionándose si fuera necesario con el médico "siempre a través del paciente, deforma oral o escrita" (2). La atención farmacéutica busca su origen en la existencia de errores de prescripción y de uso de los fármacos, "problemas relacionados con el medicamento (PRMs)" en lenguaje de la atención farmacéutica, que los clasifica en ocho grupos: no se emplea el medicamento que el enfermo necesita, el medicamento está mal seleccionado, la dosis es inferior a la correcta, la dosis essuperior a la correcta, reacciones adversas, interacciones, incumplimiento de la posología y uso innecesario del medicamento. Postula que estos PRMs son causa de morbilidad y mortalidad, así como de pérdidas económicas, que podrían detectarse y reducirse con "un mejor control de la farmacoterapia a través del seguimiento de los tratamientos farmacológicos de los pacientes" realizado por elfarmacéutico (3). Algunos autores incluyen en la atención farmacéutica también los servicios relacionados con dispositivos y productos sanitarios. En España, la atención farmacéutica ha comenzado a hacer camino alentada por ciertas leyes autonómicas de ordenación farmacéutica (Castilla-La Mancha, Extremadura, Galicia, Madrid) y por algunos colegios profesionales (Asturias, Granada, Guipúzcoa, Madrid,etc.). En los últimos tres años se crea la Fun-

a Según C.D. Hepler y T.-J. Grainger-Rousseau (Drugs 1995; 49:1-10) la atención farmacéutica difiere del tradicional tratamiento con medicamentos en que "it is an explicitly outcome-oriented, cooperative, systematic approach to providing drug therapy, directed at clinical outcomes".

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MEDICINA GENERAL 2000; 25: 591-598

Medicina Generaldación Pharmaceutical Care España, que edita una revista de igual nombre; la Escuela Nacional de Sanidad comienza a difundir un Boletín de Atención Farmacéutica Comunitaria; en publicaciones colegiales se abren secciones habituales de atención farmacéutica; varias Facultades de Farmacia programan cursos de formación específica o constituyen equipos de investigación; se llevan a cabo experienciasdiversas en Asturias, Guipúzcoa, Madrid, etc.; se celebra una Reunión Internacional de Farmacia Clínica y Atención Farmacéutica en Barcelona, en 1998, y un año después, en San Sebastián, el I Congreso Nacional de Atención Farmacéutica, inaugurado por el Ministro de Sanidad y Consumo; y en marzo de 2000 otra Reunión internacional de Atención Farmacéutica organizada por el Colegio de Farmacéuticos de...