Farmacia

Tratamiento de Malaria - Perú 2011 (Esquemas sugeridos)
Marco Normativo:
1994: RM N° 294-94-SA/DM: “Doctrina, Normas y Procedimientos para el control de la Malaria en el Perú” (27/06/1994): Sedeja sin efecto.
2001: RD N° 094-2001-DGSP se aprobó Directiva N°005-2001 “Atención Curativa de la Malaria, Nuevos esquemas Terapéuticos en el tratamiento de la Malaria en el Perú”: Se deja sinefecto.
2004: Se crea la ESN: PCEMyOTV
2007: RM N°076-2007: aprueba NTS N°054-MINSA/DGSP-V.01: “Norma Técnica de Salud para la Atención de la Malaria y Malaria Grave en el Perú”
* Esquemasse basan en la Política Nacional de Medicamentos Antimaláricos: RM N° 497-99-SA/DM.
Justificación:
Considerando los estudios disponibles, quinina no debería ser usada cuando estén disponiblesterapias de combinación con-artemisininas (ACT), tanto para malaria grave y no grave por Malaria falciparum.
Las ACT tienen la ventaja de simplificar la dosis, promueve la adherencia, mejor tolerancia ymenos riesgo de toxicidad.
Actualmente la NTS del Perú no contempla las opciones para uso de Artesunato endovenoso (duración, combinación, escenarios en caso de gestantes y niños menores); esta normase encuentra en revisión.

Bases Farmacológicas:
Quinina[1]: Rápida acción esquizonticida/Estadio de trofozoito maduro [2] (Intra-eritrocitaria)
Gametociticida para P. vivax y P. malariae(pero no para P. falciparum)
También tiene propiedades analgésicas (pero no antipiréticas).
Mecanismo de acción desconocido.
A: Rápida absorción VO y EV; concentración pico 1-3 horas, V1/2 11-18 h.
D:Gran distribución: Alta unión a proteínas (glicoproteína ácida alfa-1), atraviesa barrera placentaria y barrera H-E.
M & E: 80% eliminación hepática y 20% excreción renal no modificada. (Menor enancianos).
La Quinina tiene un rango terapéutico estrecho; efectos adversos comunes
Cinchonismo leve: tinitus, hipoacusia leve , cefalea y nausea.
Cinchonismo severo: vértigo, vómito, dolor...