FARMACO VIGILANCIA PRESCRIPCION Y USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

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USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS
ORIENTADORA 05
REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS- El concepto de reacción adversa podemos definirlo como cualquier respuesta nociva, indeseable que se presenta cuando se administran dosis normales de un medicamento en el hombre para la profilaxis, tratamiento o diagnostico de una enfermedad o con el objetivo de modificar unafunción fisiológica como en la planificación familiar.

CLASIFICACIÓN DE LAS REACCIONES ADVERSAS- La clasificación de las reacciones indeseables teniendo en cuenta el mecanismo de producción es la siguiente:

-Las de tipo A- son reacciones relacionadas con la dosis, predecibles, esperadas, debidas a la forma farmacéutica, alteraciones farmacocinéticas o causas farmacodinámicas, por ejemplo lasomnolencia por antihistamínicos H1.

-Las de tipo B- no tienen relación con la dosis, no se pueden predecir, son más graves, raras y el ejemplo más significativo son las reacciones de hipersensibilidad o idiosincrásicas.

-Las tipo C- se relacionan con la administración de tratamientos prolongados en enfermedades crónicas, como la hipertrofia gingival de la difenilhidantoína en eltratamiento de la epilepsia.

-Las de tipo D- aparecen varios meses o años después de haber retirado el medicamento como el cáncer de vagina de células claras que apareció en muchachas de 16 años cuyas madres habían consumido durante el periodo de gestación dietilestilbestrol.

REACCIONES ADVERSAS SEGÚN SU INTENSIDAD- Si tenemos en cuenta la intensidad se clasifican en:
-Las letales son reaccionesque como su nombre indica provocan la muerte del paciente y generalmente no son frecuentes.
-Las graves pueden dejar secuelas, provocar ingresos hospitalarios o prolongarlo en el caso de pacientes hospitalizados.
-Las moderadas son reacciones que no ponen en peligro la vida del paciente pero requieren tratamiento médico.
-Las leves no requieren tratamiento y desaparecen según el fármaco sevaya eliminando de nuestro organismo como la cefalea por nifedipina.

REACCIioNES ADVERSAS SEGÚN SUS CARACTERÍSTICAS- Se muestran los diferentes tipos de reacciones adversas según sus características y se clasifican en reacciones de hipersensibilidad, idiosincrasia, efecto colateral, tóxico, efecto paradójico, de rebote, taquifilaxia, tolerancia, resistencia, intolerancia, efecto teratógeno,farmacodependencia, reacción de Herxheimer y la reacción por la interacción fármaco - infección viral como el síndrome de Reye en niños con infecciones virales que se le administra acido acetilsalicílico para la bajar la fiebre. Se muestra la diferencia entre la hipersensibilidad y la idiosincrasia,

En la hipersensibilidad- existen contactos previos con el medicamento que desencadena la reacción ocon similares del mismo grupo y tiene una base inmunológica, es decir se produce en virtud de una reacción antígeno-anticuerpo, el edema angionéurotico o la urticaria por fármacos como los AINEs, son ejemplos de esta reacción adversa.
Mientras que la idiosincrasia: aparece cuando el paciente se pone en contacto por primera vez con el fármaco y es una reacción genéticamente determinada,generalmente relacionada con deficiencias enzimáticas como sucede en la metahemoglobinemia por sulfas y nitritos o la neuropatía periférica por isoniacida en acetiladores lentos.

-El efecto colateral: depende del mecanismo de acción del medicamento por lo que aparece casi siempre que se administra el fármaco y no pone en peligro la vida del paciente, la somnolencia por antihistamínicos H1, labradicardia por atenolol o la tos por captopril son ejemplos de efecto colateral.
-El efecto tóxico: depende de la dosis, el tiempo de exposición, ciertos estados patológicos y la susceptibilidad del enfermo, se produce por el medicamento o sus metabolitos y puede poner en peligro la vida del paciente o dejar secuelas, nefrotoxicidad por aminoglucósidos o gingivitis hipertrófica por difenilhidantoína,...