Farmaco

Universidad Regional Autónoma de los Andes
“UNIANDES”

Facultad de Medicina

Gastroenterología

Hepatitis

Hepatitis A
Es una infección aguda, en ocasiones asintomático que produce inflamación y necrosis hepática en forma autolimitada, que nunca evoluciona hacia la cronicidad y es producido un virus de la familia Picornaviridae.
Clasificación
VHA pertenece a la familia de losPICORNAVIRIDAE, que incluye a los enterovirus y los rinovirus humanos.
Género: HEPARNAVIRUS
Epidemiologia
De distribución mundial, típico de la niñez, mas común en condiciones de hacinamiento y escasa higiene.
La disminución de la incidencia de VHA en los países desarrollados se asocia con el acceso a agua de buena calidad y a mejor manejo y tratamiento de los desechos humanos.
Patrones globalesde transmisión del VHA
Capacidad endémico | Tasa de enfermedad | Edad pico de la infección | Patrones de transmisión |
Elevada | Baja a elevada | Inicios de la niñez | De persona a persona, brotes infrecuentes |
Moderada | Elevada | Niñez tardía/principios de la adultez | De persona a persona, brotes contaminación de alimentos/agua |
Baja | Baja | Principios de adultez | De personaa persona, brotes contaminación de alimentos/agua |
Muy baja | Muy baja | Adultez | Viajeros, brotes infrecuentes |

Prevalencia con respecto a la edad
* Patrón A Países en vías de desarrollo, VHA hiperendémico, niños <10 años están infectados, enfermedad rara, condiciones de higiene y sanidad mala
* Patrón B Mejores condiciones de higiene y sanidad, aumento de la edad deexposición, disminución de tasa total de infecciones, exposición en niños es baja y aumenta en adultos, pueden haber mas casos clínicos y ser un problema en salud publica.
* Patrón C Ocurre en comunidades cerradas, donde el virus ha sido erradicado y reintroducido, con el total de casos en niños y adultos, ya que no han estado expuestos antes.
Formas de transmisión: Duración de la capacidad deinfección
Eliminación del VHA en M.F. | Se lo encuentra 14-21 días antes de la ictericia y 8 días después de la aparición de la ictericia. [VHA] se reduce en los primeros 7 días de enfermedad, no encontrándose ya a los 14 días |
Viremia | VHA se encuentra en sangre durante el período de incubación y probablemente permanezca después del inicio de los síntomas e incluso luego de la aparición delAc. Circulantes. |

Vías de infección
Persona a persona: vía fecal-oral | Contactos íntimos, familia con niños pequeños, rara vez se transmite por contacto casual.La transmisión vertical es extremadamente rara, al igual que los casos en neonatología.Por alimentos contaminados, son brotes explosivos con un período de incubación mas largo. |
Transporte por los alimentos y el agua | Alimentoslimpios contaminados por el personal o los alimentos pueden estar contaminados en origen, como los mariscos, provenientes de aguas contaminadas. Frutillas congeladas, en su recolección o en el procesamiento.Los manipuladores de alimentos (?) 1920: casos de transmisión hídrica, infrecuentes. |

D (G)
Vertical
< riesgo C

Patogenia
Período de incubación | Es inespecífica, los síntomasson vagos, ictericia puede pasar desapercibida. Orina oscura es la mas útil.Oscila de 2-7 semanas, con una media de 4 semanas.La incubación es independiente de la inoculación, depende de la dosis infectante. |
Replicación viral | Fecal-oral, VHA ácidos estómago replicación intestinal higado se elimina por sinusoides hepáticos y canaliculos intestinos mat. fecal.El VHA se aísla de Hígado, bilisy materia fecal |

Síntomas
Entre los días 1 a 7 del inicio de la ictericia los pacientes refieren cuadro leve- PRODROMO- No son motivo de consulta.
Fiebre 40°, escalofríos, cefaleas, leves, malestar gral. fatiga. Pérdida de apetito, vómitos y pérdida de peso. Visión u olfación de alimentos produce naúseas y asco al cigarrillo.
Un modo atípico: diarrea, tos, rinorrea o artralgias,...