FARMACO

Farmacodinamia: El ácido fólico no es el principal folato en los alimentos, ni tampoco es la coenzima activa para un metabolismo intracelular. De hecho, después de su absorción el ácido fólico esreducido a ácido tetrahidrofólico que actúa como aceptor de unidades de carbono. Éstas se pegan a diferentes posiciones para formar seis principales derivados que cada uno juega un papel diferente en elmetabolismo intracelular. El tetrahidrofolato participa en conversión de cerina a glicina al aceptar un grupo metileno de la cerina. El fosfato de piridoxal se requiere como cofactor. El productoresultante, 5,10-metilen tetrahidrofolato, es una coenzima esencial en la síntesis de timidilato. En esta reacción un grupo metil es donado al ácido deoxiuridílico para formar ácido timidílico. Este esel paso limitante en la síntesis de DNA. El ácido fólico es un componente esencial en la dieta del ser humano. Su deficiencia produce una síntesis defectuosa de DNA en toda célula que intenta sureplicación cromosómica y división. Dado que los tejidos con mayor índice de recambio celular son los que presentan mayores alteraciones, el sistema hematopoyético resulta especialmente sensible a ladeficiencia del ácido fólico. Asimismo, la síntesis de nucleótidos de purina requiere ácido fólico.
Farmacocinética: Posee una biodisponibilidad de 76 a 93%. Se absorbe mediante un proceso de acarreadores,principalmente en la parte proximal del intestino delgado. La absorción se produce en el duodeno y muy poco en el yeyuno y prácticamente no se absorbe en el íleo distal. En las células epiteliales,los poliglutamatos son reducidos a dihidrofolatos y tatrahidrofolatos; se unen a las proteínas plasmáticas.
La mayor afinidad es la de los análogos no metilados, y son transportados en forma demetiltetrahidrofolato. Los niveles plasmáticos oscilan de 4 a 20 ng/ml y reflejan fielmente la ingestión de la dieta. El folato de los eritrocitos (normal, 175 a 316 ng/ml en sangre total, corregido para...