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I. INTRODUCCIÓN.

El sistema nervioso autónomo (SNA), también conocido como sistema nervioso vegetativo, es la parte del sistema nervioso que controla las acciones involuntarias, a diferencia del sistema nervioso somático, éste recibe la información de las vísceras y del medio interno, para actuar sobre sus músculos, glándulas y vasos sanguíneos.
Es sobre todo un sistemareferente, es decir, transmite impulsos nerviosos desde el sistema nervioso central hasta la periferia estimulando los aparatos y sistemas orgánicos periféricos. Sus vías neuronales actúan sobre la frecuencia cardíaca y respiratoria, la contracción y dilatación de vasos sanguíneos, digestión, salivación, el sudor, la contracción y relajación del músculo liso en varios órganos, acomodación visual,tamaño de la pupila, secreción de glándulas exocrinas y endocrinas, la micción y la excitación sexual. La mayoría de las acciones que controla son involuntarias, aunque algunas, como la respiración, actúan junto con acciones conscientes.
El sistema nervioso autónomo o neurovegetativo, al contrario del sistema nervioso somático y central, es involuntario activándose principalmente por centrosnerviosos situados en la médula espinal, tallo cerebral e hipotálamo. También, algunas porciones de la corteza cerebral como la corteza límbica, pueden transmitir impulsos a los centros inferiores y así, influir en el control autónomo. Los nervios autónomos están formados por todas las fibras eferentes que abandonan el sistema nervioso central, excepto aquellas que inervan el músculo esquelético.Existen fibras autonómicas aferentes, que transmiten información desde la periferia al sistema nervioso central, encargándose de transmitir la sensación visceral y la regulación de reflejos vasomotores y respiratorios, por ejemplo los barorreceptores y quimiorreceptores del seno carotídeo y arco aórtico que son muy importantes en el control del ritmo cardíaco, presión sanguínea y movimientosrespiratorios. Estas fibras aferentes son transportadas al sistema nervioso central por nervios autonómicos principales como el neumogástrico, nervios esplácnicos o nervios pélvicos.
También el sistema nervioso autónomo funciona a través de reflejos viscerales, es decir, las señales sensoriales que entran en los ganglios autónomos, la médula espinal, el tallo cerebral o el hipotálamo pueden originarrespuestas reflejas adecuadas que son devueltas a los órganos para controlar su actividad. Reflejos simples terminan en los órganos correspondientes, mientras que reflejos más complejos son controlados por centros autonómicos superiores en el sistema nervioso central, principalmente el hipotálamo.
Finalmente cabe destacar que el SNA se encuentra influenciado por fármacos colinomiméticos, los cualesimitan a la acetilcolina que pueden actuar por dos mecanismos diferentes: activando en forma directa los receptores colinérgicos o bien inhibiendo la acetilcolinesterasa, con lo que bloquean la acción de terminación de la acetilcolina endógena. Asi mismo influyen los antimuscarínicos que pueden ser: bloqueantes directos de los receptores muscarínicos, inhibidores de la síntesis de colina, bien seapor inhibición de la captación de colina o por inhibición de la enzima colina-acetil transferasa e inhibidores de la liberación de acetilcolina.





II. OBJETIVOS.

Explicar el mecanismo de acción de las drogas colinomiméticos.


Explicar el mecanismo de acción de las drogas antimuscarínicas.


Clasificar los fármacos de cada grupo.


Enumerar los efectos farmacológicos de cadagrupo.


Enumerar y explicar las reacciones adversas, contraindicaciones e interacciones de cada grupo.















III. DESARROLLO
CASO CLINICO 1
Una anciana desarrolla dificultad para orinar debido a una progresiva neuropatía de los nervios parasimpáticos que inervan el musculo detrusor de la vejiga. Como resultado, la vejiga se volvió fláccida y distendida, y la...